下面这一幕是不是似曾相识？

      很多时候，我们一不小心就会误解，在医院也经常有将眼表出血当成眼底出血的患者，那“眼表出血”和“眼底出血”到底有什么区别呢？

什么是眼表出血？

      医学上又称“球结膜下出血”，是因为眼球表面的球结膜血管破裂造成出血。由于球结膜透明，出血后眼白部分可明显看到一片鲜红色。

      最常见的眼表出血为眼部炎症，如结膜炎、虹膜炎、眼外伤等所致。而自发的出血多见于老年人，特别是有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病的老年患者。
      专家提醒，为避免再次出血，最好查明病因。需要特别注意的是，除了结膜炎外，虹膜炎和急性青光眼都是急性致盲的眼病，患者最好不要擅自买眼药水自行处理，以免延误病情。

什么是眼底出血？

      眼底出血指眼内视网膜（眼睛最深处、最底部的地方）出血，或玻璃体内出血。此现象只靠肉眼是看不到的，早期可能不红、不痛、不痒，需通过专业的眼底检查才可看到，相比眼表出血危险性更大。

眼底出血该如何发现？

【自我察觉】

      平时对视物“异常”的情况多留个心眼：当眼前有黑影飘动、看东西变形弯曲、视野中间黑了一块（视野缺损），甚至感觉眼睛有任何不适感时，应立即到眼科医院检查，切勿不以为然，等发展到严重程度可造成瞬间失明。

【眼部检查】

      眼部检查不是简单的检查视力而已，而是需到专业眼科医院进行眼压、眼底照相、眼底荧光血管造影、OCT（光学相干断层扫描）等，经过全面的诊断，及时发现病情并治疗。

四类人群谨防眼底出血

      我们常见的糖尿病、高血压、高度近视、老年黄斑变性等眼底出血的高危人群，需要重视留意！

      糖尿病

      糖尿病可损害全身各地方的血管，视网膜的血管处于高糖环境中，相对也变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易发生渗漏、出血。

      高血压

      高血压会引起动脉血管异常，导致眼底视网膜血管的损伤，可致出血。

      高度近视

      高度近视眼轴较长造成眼球壁的各层组织都会相应变薄、萎缩。尤其是视网膜变薄后，容易使得视网膜周边部发生病变，诱发新生血管等，还可能发生视网膜脱离或出血，视力下降。

    （湿性）老年黄斑变性

      在视网膜黄斑区出现不该生长的「新生血管」，由于新生血管较脆弱且不健康，因此很容易导致破裂、出血。

眼底出血如何治疗？

      视网膜静脉阻塞的治疗方法有：药物治疗、激光治疗、眼内注射治疗。目前以眼内注射联合激光治疗，以药物治疗为辅。   
      眼内注射主要治疗伴有黄斑水肿的患者，治疗后大部分黄斑水肿消退，视力提高。
      眼底激光治疗主要是延缓病情发展，防治新生血管的产生或消退新生血管，避免更严重的视力下降。

眼底出血如何预防及护理？

      不要疲劳用眼，保持充足的睡眠，可到户外多散步或简单运动，让眼睛调节适当放松，尽量不要提重物。
      有眼底疾病的人群尽量不吸烟酗酒，出门佩戴遮阳伞、太阳镜等，避免阳光直射对眼底的刺激；
      全身性免疫疾病（糖尿病、高血压等）的人群，首先要控制血糖血压，其次要合理饮食、适度运动，定期检查眼底；

      重要提示： 眼底疾病治疗时机直接关系着视力的恢复。很多时候，医生最怕的不是病情有多严重，而是病人的“等”和“拖”，很有可能把最佳的治疗时间给耽误了。因此，一旦是眼底出血，一定要尽快、及时到专业眼科医院进行检查并治疗。

      我科配有进口拓普康三维OCT、眼底双向造影系统、爱尔康最先进的白内障超声乳化玻璃体切割一体机（Constellation）及莱卡M844手术显微镜及欧科路非接触广角镜及倒像系统等医疗设备；常年有西安市第四医院眼底病专家及交大一附院眼底病专家坐诊；开展微创玻璃体切割手术、眼底激光、微创玻璃体切割手术，为眼底病患者带来福音。

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供稿：眼科 王银银 马英利