深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉内不正常的凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢静脉多见^[2-3]。

三、DVT的常见危险因素
    造成深静脉血栓的常见危险因素有骨科大手术、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆、髋部和长骨骨折、多发性创伤、恶性肿瘤、心力衰竭或呼吸衰竭、既往血栓病史、高龄、制动等^[4]。
    根据Anderson 和 Spencer^[5]汇总大量文献数据，卧床时间长于3天或长时间坐姿（火车或飞机）等均属于血栓形成的危险因素。
四、DVT的主要临床表现
    深静脉血栓主要临床表现为疼痛、肿胀、浅静脉曲张^[6]。
五、DVT预防性护理的基本措施
5.1饮食指导
    居家期间饮食应以低脂、低胆固醇、高纤维素、高蛋白的清淡易消化食物为主。多饮水，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，阻碍下肢静脉血液回流^[7]。

5.2休息指导
    卧床休息时抬高下肢：高于心脏位置20—30cm，以促进静脉血液回流。

5.3主动运动与被动运动
    5.3.1做深呼吸、吹气球及咳嗽运动

    5.3.2踝关节活动（踝泵运动）^[8]
    可分为屈伸和绕环两组动作
  (1) 屈伸动作：取平卧位或坐于床上，大腿放松，尽最大角度地向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5-10s左右，之后再向下做踝关节跖屈动作，让脚尖向下，保持5-10s左右，循环反复，最好每小时练习5分钟，一天5-8次。

  (2) 绕环动作：取平卧位或坐于床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，分顺、逆时针两个方向，交替进行360°环绕动作，每次3-5分钟，每天3-4次。

    5.3.3股四头肌收缩
  (1)股四头肌等长收缩运动
直腿抬高法：
    取仰卧位，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收紧，踝关节尽量背伸，缓慢抬起整个下肢约15cm，保持5-10秒，再保持同样姿势缓慢放下，两腿交替以上动作。抬高、放下为一次，15次为1组，每天3组。

绷腿练习：
    取仰卧或坐卧位，膝关节尽量伸直，可在膝下放置卷好的大毛巾，膝关节伸直下压毛巾，踝关节尽量背伸，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。每组3-5次，每天运动3-4组。

  （2）股四头肌等张收缩运动
    坐在床边，双小腿自然垂下，双手扶双侧大腿，双小腿交替快速伸直后保持5-10秒，再缓慢落下，伸直、收回算一次，15次为1组，每天3组。

    如果腿部出现了疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；久坐、久卧后下肢出现肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤多呈紫红色、皮温升高等症状，就要考虑下肢深静脉血栓形成的可能，及时发现症状，及早送医就诊。来医院前，建议在家中自行监测体温，来医院途中务必规范佩戴医用口罩，到医院后， 在门诊预检分诊处测体温，请理解并配合医院做好相关预检工作。

参考文献
[1].柏敏  徐双燕  方萍萍，金静芬 住院患者深静脉血栓形成的现况分析及护理对策[J]护理与康复2018年1月第17卷第1期
[2].中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志.2009，29(6)：602-604.
[3].中华医学会外科学分会血管外科学组  深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）[1].中华外科杂志，2012.50(7)：611-614.
[4].中华创伤骨科杂志2013年12月第15卷第12期 Chin JOrthop Traama.Deeember 2013.Vol 15.Na 12
[5]. Andersan F'A Jr.Spencer FA.Risk factors for veneus thrombocm-blism.Cireulatien.2003,107：19.16
[6].张文琼  对下肢骨折术患者实施围于术期综合护理的效果探析[J].当代医药论从，2017.15(16）：250-251.
[7].姚云英 预警式护理在预防老年下肢骨折患者深静脉血栓形成中的应用 中国药物与临床2019年9月第19卷第18期Chinese Remerlies & Clinics.Selenmber 2019.VoL.l9.No.l8
[8].陈洁瑜 深静脉血栓的预防新进展[J]护理与康复2014年11月第13卷第11期

供稿：神经内科十六病区 张艳妮 陈慧云 张娜