心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常之一。房颤发作时，心房率快且不规则，心房失去有效的收缩功能，进而导致心室率紊乱，影响心脏的泵血功能。随着年龄的增长，房颤的发生率也不断升高。房颤的主要临床表现为心悸、眩晕、胸部不适及气短等。研究表明，脑卒中患者中有36%是由房颤引起的。

    房颤的发生呈阵发性或持续性，阵发性房颤可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时可发生；持续性房颤发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心力衰竭及慢性肺源性心脏病等，房颤发生在无已知心脏病变者，称为孤立行房颤。有研究认为无器质性心脏疾病的房颤患者转变为永久房颤、出现血栓或死亡机会较小，房颤伴随器质性疾病可加速房颤的进程并可增加房颤的并发症，如合并老龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心力衰竭、肥胖等一些危险因素时，阵发性房颤转变为永久性房颤、形成血栓以及死亡的可能性就较正常人大大增加。

    房颤最严重的并发症是血栓栓塞，可导致卒中、心肌梗死等，其中脑卒中是房颤死亡最常见的并发症。根据中华医学会心电生理和起搏分会发表的《心房颤动：目前的认识和治疗建议 2018》，目前房颤的药物治疗方法主要包括：控制心室率、恢复并维持窦性心律和抗血栓治疗 。
  1.阵发性房颤的治疗原则：阵发性房颤发生时，可以使用药物治疗，包括抗心律失常药物和抗凝药物，用以：
  1-1.恢复窦性心律，是房颤治疗的最佳效果，只有恢复窦性心律，才能达到完全治疗房颤的目的。
  1-2.控制快速心室率，对于不能恢复窦性心律的患者，可以用药物减慢较快的心室率。
  1-3.如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
  2.持续性房颤治疗原则：对于持续性房颤，应该给予药物治疗，内科介入治疗等。抗心律失常药物只能控制症状和预防并发症的发生，不能治疗房颤，一般需要长期服药。另外，还需应用抗凝药物，用以预防脑栓塞的发生，减少病残率。
    在我们了解了房颤相关疾病知识，日常中应当如何做好疾病自我管理？
  1.心理干预：房颤患者常自觉胸闷、心悸、乏力，尤其是老年患者对这些反应特别敏感，这是由于房颤时心房有效收缩功能消失，心排血量降低引起活动耐力下降，再者老年患者往往多种疾病并存，体质虚弱，这一系列负性体验往往使患者焦虑、心情低落、担心疾病预后及影响生活质量，这些心理因素可刺激自主神经，引起心率加快，血压升高，同时患者接受治疗时，这些因素大大降低了疾病预后效果，日常生活中，患者需要安静、整洁、舒适的环境，家人或医护人员多关心患者，耐心听取患者内心体验和诉求，保持乐观、稳定的情绪，保证充足的休息与睡眠，避免剧烈活动、情绪激动或紧张；劳逸结合，生活规律。
  2.合理用药：严格遵医嘱按时按量服用药物，不可自行减量、停药或擅自改用药物，充分认识坚持服药的重要性，特别是使用抗凝药物时，定时复查凝血功能、肝肾功、甲功等，以便衡量抗凝效果及防止出血；服药期间如果出现黑便、呕血、头痛、出血不止现象时，应及时前往医院就诊。以及学会自我检测脉搏、心率以利于自我病情监测。
  3.合理饮食：少量多餐，低盐低脂饮食对房颤患者及其重要，饮食过饱无疑是房颤发病诱因之一，每餐七分饱，切忌饱餐，避免食入刺激性食物，如浓茶、咖啡等；戒烟限酒，服用华法林的同时，每餐维生素摄入量应恒定，避免不恒定而增强或减弱药物作用，另使用其他药物时，如头孢类抗生素，应遵医嘱，避免使INR发生较大波动；
  4.日常活动及功能锻练：心律失常频繁发作，伴有头晕或曾有跌倒病史者应卧床休息，家属协助生活，避免患者单独外出，防止意外发生；对于无自主不适及经评估无高风险患者可进行轻体力适当活动，改善耐力，促进心肺功能增强，建立健康生活方式；也可被动的按摩与运动，促进血液循环，使体力增强，身心得以放松，促进康复。同时家属可参与患者健康活动，帮助患者掌握疾病相关知识、饮食、药物注意事项，可增加患者主动性，及时改变不良行为，建立健康行为。同时保持大便通畅，切勿用力排便，大便干燥时，可用药物协助排便。
    我相信，了解了这些“tips”之后，您对房颤一定有了更深刻的了解认识，不管哪种疾病，除了药物治疗，自身的情绪稳定、乐观心态以及良好的生活习惯也很重要哦！所以一定要做好自我疾病管理以及配合医生正确服药。

供稿：心血管内科三病区  吕超艳