肿瘤胸外科 张晓蕾
    PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter, PICC）是经外周静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。
    PICC的临床意义有两层：1.PICC对病人“一针治疗”的优点：（1）静脉输液全程“一针疗法”。（2）避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦。（3）安全无威胁病人生命的并发症。（4）降低了病人的总治疗费用。2.PICC对护士“一针治疗”的使用优点：（1）可用于所有的输液治疗。（2）插管快速方便每周简单维护即可。（3）减少每日工作量。（4）无需手术室，床旁操作即可。肿瘤胸外科自2008年顺利进展了PICC技术，成功率为97%，静脉炎发生率1%，穿刺处感染率1.2%。此项技术的开展，填补了咸阳地区同级医院的空白，使我院护理操作技术迈向新台阶，提升了护理工作层次，为医院增加了经济效益和社会效益。此项技术简化了中心静脉的穿刺过程，降低了中心静脉的穿刺风险和感染机率，延长了导管的留置时间。
    我院2010年成立了PICC置管于维护小组，在肿瘤胸外科护士长邢娟娟的领导下，经过近几年的发展，小组团队实力和整体水平处于咸阳领先水平，PICC置管总量超过200例。2014年我们引进了非超声穿刺技术，成功率达99.8%。2014年以来，我院PICC在超高龄及多器官功能衰竭的危重症患者中的应用，取得突破性进展；超声引导下穿刺PICC置管年龄最大的是86岁；为多器官功能衰竭的患者在非超声引导下穿刺。2015年改善了PICC维护技术将感染率降低到了0.1%.
    目前PICC导管已经在我院广泛开展，肿瘤胸外科引领科室。化疗是肿瘤患者常用治疗方法之一。 由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响下一个周期的治疗。因此建立一个良好的通道非常重要，PICC不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证化疗过程顺利进行。保留时间长，导管最长可留置1年。
加强PICC置管术护理，可有效预防并发症的发生，延长留置时间，保证长期静脉给药患者有一条安全通畅的静脉通路。院内置管小组承担全院及门诊置管患者维护。提醒置管患者 注意事项 ：
    1、出血的处理：（1）穿刺术后最常出现的症状；
  （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所覆盖的位置）10-15分钟；
  （3）3天内请您尽量减少屈肘动作。
    2、手肿胀的处理：（1）手掌的屈伸运动，即握拳-->松拳-->握拳连续做此动作数次；
  （2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤；
  （3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂。
    3、换膜和接头的时间：(1)置管术后24小时至72小时须更换贴膜一次；
   (2)穿刺处无异常每周更换贴膜及接头一次。
    4、静脉炎的预防和处理：(1)每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日3次，连续使用10天；
   (2)如果您的置管部位有任何不适感觉及时告诉护士，护士会根据情况给予处理。
    5、严禁高压注射： CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂。

                          编  辑：张婷  徐京华