陕西省延安大学咸阳医院（咸阳712000) 贾建厚 乔青宁

关键词：病毒性心肌炎；治疗；黄芪

近年来，病毒性心肌炎发病率有上升趋势，我科自1995～1999年间，应用地奥黄芪注射液治疗病毒性心肌炎收到良好地效果，现报告如下：

1.临床资料

1.1 论断标准：均按1987年全国心肌炎心肌病座谈会制定的成人急性病毒性心肌炎论断参考标准进行论断。

1.2 一般资料：病例选自我科住院诊断为病毒性心肌炎患者40例。将其随机分为两组。观察组（黄芪治疗组）24例，其中男15例，女9例；对照组16例，其中男11例，女5例。两组年龄、性别经统计学处理无显著差异。

1.3 治疗方法：对照组静滴含镁极化液250ml，1次/d,15天为一疗程。观察组以黄芪注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d，15天为一疗程。两组有心律失常者均予以常规抗心律失常治疗。

1.4 疗效判定：①临床治愈：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常。②显效：临床症状、体征基本消失，心电图，心肌酶谱基本恢复正常。③有效：临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善。④无效：临床症状、体征及实验室检查各项指标均无改善。

1.5 结果见表1

表1 两组病毒性心肌炎疗效观察

2 讨论

病毒性心肌炎系病毒感染致全身多系统受累，以侵犯心肌尤为突出的一组临床综合征。研究表明，急性心肌炎常出现于全身感染后的数周，病程呈亚急性或慢性倾向，故实际延至后期的病毒已不存在，然而炎症可持续达6个月之久，由此推断与免疫有关。临床上心肌炎患者的血清中发现自身抗体，也证实了这一点。微量元素缺乏，使心肌细胞呼吸、代谢功能受到抑制，抗氧化能力降低，诱发、加重病毒侵袭心肌细胞。

黄芪是祖国医学中常用的扶正固本、补中益气药物之一。内含糖类、多种氨基酸、蛋白质、叶酸等，尚含微量无素硒、铁等成份。现代药理研究：黄芪有扩血管、抗缺氧、强心利尿、保护血管内皮细胞^[1]，稳定缺血缺氧心肌细胞，保护线粒体、溶酶体，从而具有保护心肌细胞作用。已知它的有效成份有抗病毒及调节免疫的功能^[2]，对干拢素系统有激活作用，在淋巴细胞中可诱生γ干扰素^[3]。黄芪改善病毒性心肌炎患者心功能机理尚不完全明确，可能因黄芪有抗病毒作用及调节免疫失调，使患者不易反复遭遇病毒感染，使机体免疫状态改善，或因黄芪具有保护心肌细胞及强心利尿功能所致，估计系统合因素最为可能。本文应用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎确有较好疗效。无论治愈率、显效率与有效率均远远高于对照组。经统计学处理P值分别＜0.05和＜0.01，具有显著性差异。作者认为鉴于目前对病毒性心肌炎的治疗尚无良好对策，黄芪不失为一种有效的综合治疗药物，且未发现明显的副作用，值得使用。

参考文献

1.陈晓玲，等.黄芪对大鼠缺氧性肺动脉高压的治疗作用。中国中药杂志，1997，7（22）；432

2.侯云德，等.黄芪某些生物活性的有效部分的研究。中西医结合杂志，1980，（4）；420

3.张兴权，等.黄芪抗流感病毒作用及诱生干扰素促进免疫功能的研究，中药微生物和免疫学杂志，1984，（4）；94