脑脊液细胞学实验室发现首例脑膜癌病
10月26日，脑脊液细胞实验室发现我院首例脑膜癌病，该患者持续头疼9余天，头颅CT未发现异常，经治疗情况一直未缓解，送检脑脊液细胞学检查时，细胞计数不高，但直接镜下观察，发现有体积较大的异常细胞，染色后证实为疑似肿瘤细胞，及时联系科室主管医生，寻找原发灶，经胸部CT、证实，发现在肺部有转移，很快诊断就很明确，及时的为临床提供了诊断依据。
系统性肿瘤中以肺癌的脑转移最为常见，其次是乳腺癌，胃腺癌和黑色素瘤也占一定比例，有一些中枢神经系统转移癌为脑和脊髓软膜的弥散性癌转移，而脑和脊髓内并无肿瘤块，称为脑膜癌病，许多资料表明，脑膜转移和播散性的脑脊液肿瘤细胞的发现率较高，这部分脑膜癌病病人即使采用CT或MRI检查也常常难以发现，脑膜癌患者的脑脊液细胞计数增高，除过癌细胞外，主要以小淋巴细胞为主，偶见中性粒细胞和浆细胞，含铁血黄素细胞为癌出血的指标，因此脑脊液细胞学检查对脑膜癌病乃至中枢神经系统炎症，肿瘤，出血等疾病的诊断有特殊的价值.脑脊液细胞学是神经内科必备的常规的检测手段.
脑脊液细胞实验室
2010-10-28
脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的价值
国内有关对51例经脑脊液细胞学证实为脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析研究表明：脑脊液细胞学检查找到癌细胞是诊断脑膜癌病的重要依据,多次反复检查脑脊液细胞学有助于早期诊断。观察组患者多以头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征为主要临床表现,常规脑脊液检查以颅内压力增高、蛋白质增高、细胞数轻度增多、氯化物和葡萄糖降低为特点,所有患者脑脊液细胞学检查均显示异常，并查到肿瘤细胞;所有患者MRI和CT平扫均未见异常,15例患者行CT或MRI增强扫描仅3例显示脑膜异常强化, 阳性率低，且其改变无特异性，故对本病的确诊帮助有限，MRV扫描发现1例横窦闭塞。全部患者住院后行腰椎穿刺1～4次，除测压、留取脑脊液检查生化及常规外，另取脑脊液2 ml，以侯氏简易细胞沉淀仪收集标本，95%酒精固定后瑞-姬染色，光学显微镜观察；头部影像学检查；并依临床表现选择相关辅助检查以寻找原发病灶。研究提醒：当遇到急性、亚急性或慢性起病的以脑、脑神经和脊神经的症状和体征为主要表现，定性困难或治疗效果不佳，尤其是患者年龄偏大时，应警惕脑膜癌病，需反复脑脊液细胞学检查以确定诊断。
