我院成功开展首例双镜联合辅助保胆取石术

       延安大学咸阳医院普外肝胆科     蔡斌

    双镜联合辅助保胆取石术于2014年3月13日，经过40钟的努力，成功完成了咸阳地区首例腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石手术，以“微小”的代价，换取了患者胆道的通畅和健康。
    患者郭女士，29岁，干部，体检发现胆囊结石已3月余。平时吃饭十分注意，一旦进食油腻或者吃的过饱，即出现右上腹剧烈绞痛，均需到医院进行输液治疗，但治疗效果欠佳，且胆囊结石依然存在并逐渐增大增多。近期，患者在无奈下来到延安大学咸阳医院普外肝胆科求治。接诊后经过综合考虑，决定为其采用 “两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石术”，手术顺利，术后患者恢复顺利，于2014年3月19日出院。
    双镜联合保胆取石术在咸阳地区尚未开展；而此前此类手术多采用“开腹手术法”，即在患者右上腹切一长约6cm的伤口，进入腹腔后，在肉眼下切开胆囊，取出结石，缝合胆囊。该术式虽能获得较好的效果，但患者伤害大、出血多、恢复慢、费用高，并发症多。而“两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石术”，只需在患者右上腹开一个约 1.5公分、脐上（或脐下）开一个约1.0公分的小口，将器械从切口中伸进实施手术，完全避免了传统手术的缺点，且具有不留疤痕，安全性高，恢复快，术后1.5小时下床活动，6-8小时进食，3-5天出院，保留胆囊及其功能，取石干净彻底的优势。 但“两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石术”方法，由于操作空间小，器械之间易冲突、器官显露困难、操作复杂等因素，在手术中没有高超的技术和娴熟的技能是无法完成的，因此目前在咸阳市多家医院仍未开展。
    我医院普外肝胆科，技术雄厚，理论先进，业务精良，有一批不断推陈出新的优良人才，新技术新业务不断开展和更新，尤其在单孔及两孔腹腔镜胆囊切除、两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜取石保胆术方面有着独特的优势。此次在咸阳地区首例完成的两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石术，是我科大胆学习推广应用的一种最新取石技术。