康复医学科 梁莉娜 张梦
2016年7月29日，在康复医学科责任总治疗师梁莉娜的指导下，吞咽障碍患者间歇经口食管插管注食治疗在我院康复医学科成功开展，此治疗技术操作简单，微创，消除及避免了留置鼻饲管对患者的不利影响。
摄食吞咽障碍是指食物从被认知开始，经口腔、咽部、食管到达胃的过程中出现障碍的一种表现。可由多种原因引起。临床上留置鼻饲管患者大多会出现一系列并发症，如吸入性肺炎、长期低热、胃食管返流、胃出血、营养不良等。并且鼻饲管经鼻咽腔进入食管，吞咽功能训练时严重影响吞咽动作的启动和食管的蠕动，摄食训练时影响食团在咽及食管的运动。留置鼻饲管对咽及食管的刺激，使咽及食管内分泌物增多，同时鼻饲管经过贲门，使贲门括约肌处于相对舒张状态，导致胃食管返流，返流物及咽、食管分泌物误吸而导致吸入性肺炎的反复发生。经过对几例吞咽障碍患者治疗过程中，成功对三名患者进行经口间歇插管喂食，同时指导患者家属进行此操作。间歇经口食管插管喂食治疗为我科开展的继吞咽障碍球囊扩张治疗后的又一新的治疗手段，操作简单安全，患者或家属可自行操作。
间歇经口食管插管是一种在注食时插管，进食后拔除导管的进食方法。目前使用的是改良后的14号硅胶导尿管进行此操作，也可根据患者的不同情况选择不同尺寸的导尿管。其特点是无创性、间歇性。并且在反复口腔插管的过程中，刺激及诱发了吞咽动作的启动。同时配合吞咽功能训练（改善口面肌群运动、增强舌运动、增强吞咽反射、功能代偿、柠檬冰刺激、米粉及摄食训练等），从而使吞咽功能明显提高，有利于整体康复及提高病人的生活质量。方法：1、置入胃体部（胃管），优势：满足营养的供给。2、置入食管中上段（扩张管），优势：在满足营养供给的同时，进行吞咽训练。
在给病人进行插管时，检查是否插入食管，一旦误入气管，应立即拔出。确认插入食管后，再进行注食。梁莉娜医生在给每一个患者插管的同时，耐心地对患者家属指导插管注意事项，并给予患者家属纸质版操作流程。
