延安大学咸阳医院卒中急救中心

    我院自成立卒中中心以来，一直持续不断的改进卒中诊疗流程，旨在建设优质、快捷的卒中绿色通道，为卒中急性患者争取在最短时间段内得到最佳治疗方案及较好的治疗环境。同时经过广泛的宣传和科普活动，急性脑梗死的超早期溶栓治疗，也逐步被更多的患者及家属知晓。
    近日，我院卒中急救中心收治两例急性脑梗死患者通过卒中绿色通道成功进行了静脉溶栓治疗。2016年11月18日下午15：34分，患者赵某，男，67岁，表现为“右侧肢体活动不灵伴言语不能”，发病不到3小时， 由家属紧急送入我院神经内科卒中中心急诊，卒中中心急诊医师经过初步的问诊及详细查体后发现，患者存在明显的神经功能缺损，结合患者既往病史、症状、体征及急骤的起病形式，高度怀疑为急性脑卒中。需要尽快进行救治，我院立即启动“绿色通道”，卒中急救中心的医护人员立即安排头颅CT、血常规、凝血功能、生化等检查，一路绿灯，一路优先，一路畅通，整个检查过程不到40分钟，为病人的病情争取了宝贵的时间，为后续的进一步治疗奠定了坚实的基础。卒中急救中心王伟伟副主任第一时间赶到卒中中心急诊，快速对患者进行检查，结合血液化验、影像学检查的结果，对“静脉溶栓”治疗的风险和可行性进行再次评估，静脉溶栓治疗应在4.5小时内完成，根据病人的情况，可以立即实施“静脉溶栓”治疗，并向病人家属讲解了“静脉溶栓”治疗的优点，以及潜在的风险等等问题，脑系疾病进展程度比较快，时间就是生命。随后医护人员立即赶往神经重症监护室（NICU）进行紧急处置，此时神经重症监护（NICU）医护人员已将病床、已备在科室的药品、医疗仪器等设备准备就绪，为“静脉溶栓”做好了一切准备，整个过程紧凑、有序。这时候病人已经意识模糊，脸色非常难看。抢救过程中，王伟伟副主任一直都陪在病人的身边，目送着溶栓药品注入，仔细的观察着病人的各项身体指标，和身体情况的变化，1分钟、5分钟，王主任还不忘安慰家属的情绪，告诉他们一切顺利，整个溶栓过程进行到30分钟时病人右侧肢体明显恢复，可以说话，一小时后病人说话流利，肢体基本活动自如。
    此时，急诊科打来电话又来了一名“左侧肢体活动不能伴言语不利”的患者，患者武某，男，64岁，卒中中心急诊医师立即赶到急诊科，在经过初步的问诊及详细查体后发现，高度怀疑为急性缺血性脑卒中。卒中急救中心的医护人员同样启动卒中“绿色通道”为患者赢得了宝贵的时间。在通过王主任和医护人员不到1小时的“静脉溶栓”抢救后，患者情况逐步好转，逐步恢复了意识，肢体也有了改善并能开口说话了，效果很显著，随后经过一整夜的治疗，患者的病情明显好转。2例瘫痪、失语患者基本完全恢复。第二天一大早又在医护人员的引导下进行了一系列检查，确认了所有的梗塞点已经全部疏通，此次抢救获得了圆满成功。
    此次事件再一次见证了我们医院卒中急救中心在溶栓治疗领域的水平和能力，当然它的成功实施和影像科、检验科、药剂科等各个相关科室的通力合作是密不可分的。同时这也是对神经内科开展卒中超早期溶栓治疗的又一次检验。它再一次见证并证明了我院作为卒中中心联盟成员单位所应具备的能力和水平。