耳鼻咽喉科

    2017年2月6日，我院耳鼻咽喉科收治一名误吞枣核患者，患者4天前误咽枣核后感咽部疼痛，进食时加重，急去当地医院查胸部CT发现：食管内异物影，位置约为胸3水平。遂建议患者立即转往省级医院进行治疗。
    患者来我院就诊时，咽痛严重，饮水时有哽噎感，4天来未进饮食，身体非常虚弱。遂抱着试一试的心态来到我院耳鼻咽喉科门诊就诊，张立刚副主任看过患者后经过综合评定，认为我院已具备此例手术条件，门诊遂以“食管异物”收住入院。入院后张立刚副主任立即组织安排手术前相关检查事项，急查上消化道造影提示：食道（约第3胸椎水平）可见一椭圆形异物。尚规划主治医生立即给予积极完善相关检查、补液、消肿，待患者基础情况好转，能耐受手术后，急诊在全身麻醉下行食管内异物取除术，用硬质食管镜直视下发现枣核两端还是横向扎在食道壁，此处离主动脉弓只有不到2cm，稍有不慎即可损伤主动脉造成无法控制的大出血，或者引起食道穿孔，与术前评估情况没有差异。张立刚副主任沉着冷静，尚规划医生一丝不苟，在两人默契配合下，顺利将枣核取出。术后患者在耳鼻咽喉科医护团队的细心治疗与护理下于迅速康复出院。此例经硬质食道镜成功取异物病例填补了我院硬质食道镜取除食道异物的空白。
    时隔1月，我科又于2017-03-06  17:00接诊了第二例食管异物患者。该患者于6小时前进食时误咽枣核，当时感咽部疼痛，无咳血及呼吸困难，无呛咳，进食时疼痛加重。门诊检查食道造影示：第7颈椎平面可见异物。门诊医师遂以“食道异物”收住入院。入院后张立刚副主任医师及刘教练主治医师立即安排各项术前工作，急查上消化道钡餐造影示：胸1椎体重叠处见梭形高密度影，结合食管造影，确定为食道异物。为防止患者出现食道感染及穿孔，遂急诊在全身麻醉下行食道异物取出术。用硬质食道镜直视下见食管入口下约2cm有一枣核，垂直扎入食管壁，有少许渗血，故异物钳夹住枣核后慢慢退出，检查食管壁无活动性出血后结束手术。从患者入院到手术结束，整个过程不到3小时。
    食道异物为耳鼻咽喉科临床常见急、危重疾病，本地以枣核居多，极易刺穿食道，潜在风险极大。此类患者一经发现亟需紧急处理。我科硬质食道镜下食道异物取出术的开展，为咸阳市人民提供了更便捷、更精准、更安全有效的诊疗服务。

    张立刚 男 38岁 延安大学咸阳医院耳鼻咽喉科副主任医师 副主任 能够熟练掌握本科室常见病及多发病的诊断与治疗，尤其在鼻内镜鼻窦相关手术、中耳显微手术、喉部良恶性肿瘤手术、鼾症手术方面技术娴熟。近年来对外周性眩晕疾病的诊治方面有独到见解，能够熟练应用Epley或Sment手法复位，成功治疗耳石症200余例。

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