为冠脉介入精准治疗插上梦想的翅膀
心血管内科三病区 李妮妮
踏着春天的脚步，心血管病院迎来了首例IVUS（血管内超声）检查。在西安交通大学第一附属医院心血管内科郭宁教授的指导下，心血管内科三病区成功开展了首例在IVUS指导下进行的左主干支架植入术。
患者是一位82岁的老人，多年来反复胸闷、气短，经朋友介绍辗转来到我院心三科。蔡萍主任仔细查房后认为是典型的冠心病，及时安排做了冠状动脉造影术，结果非常严重，左主干严重合并三支病变。因患者年龄大，家属拒绝外科搭桥手术，坚持做支架治疗。经科室讨论后认为左主干严重病变是行IVUS检查的强适应证。2018年4月16日在IVUS引导下，优化植入支架3枚，解决了心脏病变的主要矛盾。患者术后恢复非常好，对我们医院的精准治疗给予了很高的评价。
在DES(药物洗脱支架)时代，支架最小面积偏小、支架贴壁不良等是导致DES(药物洗脱支架)术后临床效果不佳的重要原因。IVUS检查能通过对冠脉管腔最小直径、最大直径、管腔偏心指数、管腔横截面积、管腔面积狭窄指数的测量更准确的判断病变的程度。由于不同组织的超声特点不同，IVUS能够反应病变的组成及性质，从而指导主干病变、分叉病变的治疗策略。因此，IVUS在指导冠状动脉介入治疗方面具有重要的指导价值。能指导确定治疗方案、选择合适的支架尺寸、评价支架术后的效果，从而达到最佳的介入治疗效果，因此，IVUS技术能够进一步“优化”冠状动脉介入治疗的效果。
我院心血管内科作为陕西省临床重点专科，心血管冠脉介入治疗位居陕西省前五名，作为精准指导介入治疗的IVUS技术，将会在临床应用越来越广泛，真正实现想介入人之所想，助介入人之所需，为患者之所用！
