9月5日下午6点,心脏导管室一阵急促的电话铃响起,救护车出诊医生通知有一名心梗患者将绕行急诊科进入导管室,让立即做好准备。手术班医生心九科崔旭辉主任,王智刚、罗吉利、张洪亮医生以及张青灵护士已经在导管室门口等候接诊。当病人刚刚到达,护士正准备静脉采血之际,患者突然意识丧失,四肢抽搐,“不好,心梗发生阿—斯综合征”,崔旭辉主任迅速做出判断,并指挥现场相关人员一方面胸外按压心肺复苏,一方面电除颤施用急救药物。左梅主任医师、赵娟、李新国、常当宁责任总医师、曹妙云护士长等众多医务人员危急时刻,伸出援助之手,使抢救工作紧张有序地进行着。
原来,这名64岁的房姓患者,因“发作性胸痛、胸闷10余年,加重2小时”于当天下午就诊于咸阳市渭城区北杜卫生院,当地医生做心电图后考虑“急性心肌梗死”,并将心电图通过微信传送给崔旭辉主任,崔主任看完心电图几乎在同时下达口头医嘱:“严格卧床,建立静脉通路,口服阿司匹林肠溶片300mg,替格瑞洛片180mg,在医务人员陪同下迅速转往我院治疗”。在转院途中,随车医务人员保持与我院医生的联系,接受治疗指导,同时与患者家属进行沟通,同意尽快做心脏介入手术,挽救患者的生命。这样才有了救护车载病人一路绿灯绕行急诊科直达导管室的一幕。
在一阵有效地抢救之后,患者在气管插管、呼吸机辅助呼吸下,先行心脏临时起搏器置入,后行左右冠状动脉造影,造影显示:右冠状动脉呈鼠尾状,开口5mm处100%闭塞,旋支血管中远段60—99%弥漫狭窄病变。手术者立即开通右冠状动脉,尽管患者在手术过程中不断出现室速室颤,血压下降,但随着右冠状动脉远端血流恢复,患者终于生命体征趋于平稳,安全返回监护室继续下一步治疗。
此次急性心肌梗死患者的成功抢救,得益于以下三方面:一是抢救及时。我院是国家级胸痛中心之一,“时间就是生命,时间就是心肌”已深入每位医护人员内心,在接诊心肌梗死患者,立即启动相应应急预案,开通绿色通道,启动导管室,尽早开通梗死冠脉,挽救濒死心肌,挽救生命;二是得益于一支强有力的专业团队。从急诊科接患者至医院、从医院大门到CCU再到导管室,正是整个团队的“默契”配合,同心协力,以精湛的医术,最终实现患者就诊过程无缝连接,完成“心”接力;第三方面也是最重要一面,那就是患者的信任。整个抢救过程家属都是极力配合,在病情告知、医患签字及实施各种抢救措施的过程中,家属都表现的非常信任,没半点障碍。正是这份信任,使得在场每位医护人员更加努力,团结一致,永不放弃,以精湛的医术为生命接力,成功抢救患者,为进一步治疗赢得时间。
心血管内科九病区 王智刚