2018年11月1日,是我医学生涯中不寻常的日子,我第一次直面了生死一瞬。
下午4点30左右,离下班就剩下半小时左右,办公室里大家都在认真地工作,冯韩章医师和吴利杰医师在书写病历,我在翻阅医学书籍……突然1男2女年轻人搀扶着1位老年男性步入医生办公室,冯医师即刻站起来问:“您好,请问您哪里不舒服?”老人回答道:“我在家突然胸背部疼痛伴出汗,持续了大概30分钟左右,也不知道什么原因……,现在已经缓解了”。我们立即给病人做了心电图,心电图结果正常.
“你以前做过心电图吗?”
“没有”
“你发病当时做心电图了吗?”
“没有”。
接下来我给患者测量上臂血压:左侧142/79mmhg,右侧116/78mmhg,两侧血压差异略大,冯医生嘱我复测血压,就在这时病人再次诉胸痛发作,接着出现意识丧失,四肢抽搐,在我还未反应过来怎么回事的时候,冯韩章医师已紧急把患者直接平卧在医生办公室的地面上,开始了心肺复苏,“快,快,立即抢救……”,吴利杰医师一个箭步冲过来:“快,快去拿除颤仪”。我跑步到护士站呼喊正在忙碌工作的护士老师们,立刻抱着除颤仪跑步至医生办公室进行抢救。看到冯老师跪在地上正在进行胸外按压,同时喊道:“快,200J准备除颤”。开机、充电、除颤吴利杰医师瞬间完成,冯韩章医师继续胸外按压,“静脉通道建立完毕”,吴利杰医师再次电除颤……,冯韩章医师大声呼喊着病人名字“醒一醒,醒一醒……”。终于病人发出微弱的应答声,意识逐渐恢复…… ,复查心电图提示急性缺血。
我紧张焦灼的心情稍有舒缓,突然又听到冯韩章医师说,马上联系CCU,完善检查,鉴别诊断,“哦,没完呢!”,紧接着我跟着冯韩章医师、吴利杰医师及护士火速推送病人前往CCU,病人顺利入住,吸氧氧饱和度100%,心电监护提示窦律90-100次/分,我心想没必要来CCU吧,护士交接有条不紊进行,正在此时,患者心电监护又出现室颤,抢救再次开始,药物、电除颤……我的心跳再次开始加速,最终反反复复电除颤10余次,安排床旁超声未提示主动脉夹层及心包积液,汇报赵娟副主任医师,看过病人确诊急性心肌梗死,立即启动导管室,冠脉造影结果提示前降支开口部99%狭窄伴血栓形成,家属知情同意,尿激酶原冠脉内溶栓、球囊扩张、边支保护、支架植入,左梅主任医师、辛浩医师所有操作有条不紊、一气呵成。直至此时,患者才真正平稳,转危为安,我的心也终于安定了下来。
回顾这短短2个小时,一场生与死的搏斗,冯韩章医师对疾病的敏感性、对病情判断的准确性、对救治的高效性,让我从内心深处深深折服,同时整个心血管内科二病区团队、CCU、导管室团队面对突发急危重症事件的应急能力、团结协作也让我深深震撼。
夜色朦胧,灯火通明,看见这群拖着疲惫身影走向回家路上的医者,我刹那间明白“健康所系、性命所托”……
心二科 在读研究生徐航