2018年9月,清晰的记得那一天,一名患者的儿子来到心胸外科,恳切的对祝恒山主任说:“主任,请您一定帮帮我,我妈病得很痛苦,真是山穷水尽,一点办法都没有了!”
第二天9月26日,64岁的女性患者刘某,在儿子的陪同下由我院急诊科救护车从陕西中医药大学附属医院接至延安大学咸阳医院心胸外科,患者入院端坐呼吸,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,心尖搏动点弥散,心浊音界叩诊向两侧扩大,心音遥远,双下肢凹陷性水肿。院前第四军医大学唐都医院心脏彩超提示:三尖瓣脱垂伴重度关闭不全,右房、右室大,右室流出道内径增宽;心包积液(中-大量);肺动脉轻度关闭不全。入院诊断:大量心包积液;三尖瓣脱垂伴关闭不全(重度)、心房颤动 、心功能Ⅳ级;肺部感染。患者病情危重,入院后急诊心包穿刺引流、强心、利尿、扩管、抗感染等对症治疗。因患者入院前在外院多次心包穿刺及发热病史,入院后仍间断性发热,全院性多学科会诊意见,应考虑感染性心内膜炎、心包感染,并积极给予感染治疗。
一个月的术前治疗,患者病情逐步稳定,结合疾病治疗需要,患者于10月29日在全身麻醉下行三尖瓣生物瓣膜置换术,开胸后,只见心脏整体与心包广泛紧密重度粘连,心脏巨大,心胸比例0.9,可操作空间非常有限,让原本相对单纯的瓣膜置换术难度骤增、风险重重,心包剥脱分离可能造成低心排、膈神经损伤、冠状动脉损伤、心肌破裂等一系列致命性情况的发生,稍有不慎,患者将无法安全离开手术台。祝恒山主任紧急再与家属谈话沟通,患者家属一致要求继续实施心包分离术,在高倍手术镜下,祝主任仔细的钝锐交替分离心包,慢慢地……右房、右室、心尖部、主动脉、上下腔静脉逐一显露出来,经过两个半小时“精雕细琢”的心包分离,顺利建立了体外循环并实施瓣膜置换,6小时手术成功完成,患者最终平安的被推出手术间。
11月13日初冬的天空下,阳光显得弥足珍贵,术后经过医生、护士、患者、家属的齐心努力,刘阿姨迈着愈渐康复的步伐,收拾阳光普照的心情与在岗的每一位医生、护士道别,湿润了眼眶的她对医生护士说:“真心谢谢咱们的医生护士,没有你们,我已经被埋了!”。看着写着“妙手回春”四个大字的牌匾与大红的感谢信,我们全体医护人员还是那句朴实的话:“我们所做的一切都是我们的本职工作,谢谢你的信任与配合,祝您早日康复”!
心胸外科:刘曦