11月7日延安大学咸阳医院张荣团队与无痛诊疗中心、内镜室合作，成功完成了一例胃底间质瘤全层切除术（EFTR），目前咸阳地区尚未见报道，它的成功开展，标志着我院消化内镜下微创治疗水平又达到一个新的高度，为我院再创新辉煌。
        患者是一位中年女性，因上腹部不适行胃镜检查时发现，胃底一大小约1.2*1.0cm隆起性病变，完善超声内镜，考虑胃间质瘤，起源于固有肌层，建议患者观察，定期复查；但患者及家属考虑到胃间质瘤有癌变的风险，强烈要求切除间质瘤。张荣主任考虑到，这种起源于固有基层的间质瘤需要完整切除，普通的粘膜切除术（EMR）和粘膜剥离术（ESD）无法做到，而传统的外科手术创伤大、费用高，且有种“杀鸡焉用宰牛刀”的感觉，经仔细商讨后决定行全层切除术（EFTR）。可内镜下手术难点众多，因胃底位置特殊，平日取活检都觉得不容易，且胃底血管多，出血风险大，这些都将会加大手术难度；当然更难的是将病变全层切除和切除后的创面缝合。纵使困难重重，张荣主任依然信心十足，在与无痛诊疗中心人员密切配合下，开始了一场硬仗，首先完整切除了1.2*1.0cm大小的瘤体，完成了第一步；全层切除后病变创面处直通腹腔，可以清楚的看到肝脏，如果闭合不完全胃液、食物统统进入腹腔，后果不堪设想，所以完全性修补胃壁上的漏洞非常关键。因胃底切除肿瘤后缺损较大，胃壁张力也大，所以修补十分困难，如果修补不完善，患者还是难逃外科手术之苦。张荣团队通力合作，借娴熟的操作技术，运用内镜器械完成镜下荷包缝合，并在直视下放置胃管，患者生命体征平稳，手术顺利完成。

        EFTR是一项新兴技术，它是通过“主动”穿孔，将向消化道壁外生长、与浆膜层黏连紧密的固有肌层肿瘤完整切除而后进行消化道壁修补的一种方法。适应症为直径大于1cm、小于3cm的消化道粘膜下肿瘤，手术前要反复确认病变存在(结合超声内镜、CT等)，排除腔外外压性改变。患者无需开腹，腹部不留瘢痕，使患者避免外科手术痛苦，节省医疗成本、缩短住院时间、改善患者生存质量，为广大患者带来福音。

        消化内科二病区是集临床、教学、科研为一体的消化系疾病诊治机构，科室秉承以“病人为中心”的服务理念，以人才为准则，推进学科的建设和发展。目前，在疑难消化系统疾病的诊治，特别是消化道出血、食管胃底静脉曲张、胆胰疾病、消化道狭窄及胃肠道息肉、早癌等领域的内镜下治疗，以及在慢性肝病、胃肠动力障碍、炎症性肠病等诊治方面处于区内领先的水平。

消化内科二病区科室电话：029-33351603 

消化内科二病区张荣主任：13809143542

供稿：消化内科二病区  李珍珠  魏朵  供图：魏朵