内蒙古17岁的高三学生小马,10年前做阑尾切除手术,术后因留置尿管,逐步出现排尿不畅,从站立时排尿滴沥,尿线细,到站立时无法自解小便,后逐渐养成蹲位排尿习惯。正值高三关键阶段的小马,自觉排尿不畅较前明显加重,已严重干扰平日学习和生活,痛苦不堪。父母带小马先后在内蒙、上海等地就诊,后经亲戚介绍,在我院泌尿外科入住。入院后强永春主任了解其病情后,通过尿流率检测、尿道镜检查及尿道造影,明确患者前尿道两段狭窄。与家属充分沟通后,泌尿外科团队精心术前准备,在全麻下行“颊粘膜尿道成形术”,术中证实前尿道两处狭窄,狭窄段长8㎝,取两侧颊粘膜各4×1cm,重建修复尿道狭窄。术后第2天,患者可进少量流食,说话正常,术后1周患者带管好转出院,出院3周患者来院复查,主管医师张顺给予拔除尿管后,小马终于露出久违的笑容:“终于可以站着排尿了”。术后站立位查自然尿流率示:最大尿流率 19.2ml/s。手术效果满意。
强永春副主任介绍说:尿道狭窄最常见的症状是尿流减少和膀胱不完全排空,也可以表现排尿困难、尿路感染、附睾炎、残余尿量多。该患者考虑为尿路感染所致。尿道狭窄以往采用尿道扩张、内镜切开及尿道成形术治疗,但长段的狭窄手术后效果并不满意,现在有了粘膜组织移植,组织移植常选择口腔粘膜(颊粘膜、舌粘膜和唇粘膜),手术效果好,但手术要求高,难度大。
延安大学咸阳医院泌尿外科秉承微创理念,开展前列腺增生的微创治疗,如经尿道前列腺等离子电切术;针对泌尿系不同部位结石,采取经皮肾镜碎石清石,输尿管镜碎石清石,膀胱结石碎石清石等。开展泌尿系统肿瘤的微创治疗,如后腹腔镜下肾根治性切除术,后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,经尿道膀胱肿瘤切除等;同时开展无张力疝修补,鞘膜积液,精索静脉曲张等手术治疗。
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