主动脉夹层动脉瘤，是一个令人谈之色变的疾病，死亡率极高，而且一旦破裂，令人束手无策。据报道，不经治疗的A型主动脉夹层约50%在48小时内死亡，70%在1周内死亡，90%在3个月内死亡，所以被称之为“不定时炸弹”。

        前些日子，我院收治一名75岁高龄患者，该患者因“头晕、头痛伴左侧肢体麻木”入我院神内科住院治疗，因为是高龄患者，诊治过程中大家都格外小心，张伟医师仔细询问病史后得知患者入院前有过胸背部疼痛等不适，考虑患者不单纯为神经系统疾病，再次追问病史，患者既往两次出现胸背部疼痛，尚可耐受，考虑老年人疼痛敏感性较差，主动脉夹层可能较大，急诊行大血管CTA检查，明确为主动脉夹层动脉瘤（A型），升主动脉破口较大，内膜撕裂明显。立即请我科武小刚主任会诊后，明确诊断为“主动脉夹层动脉瘤（П型）”。考虑：因该患者系76岁高龄患者，既往有脑梗死、高血压等病史。脑部并发症等手术风险无形中增高了许多，甚至可能无法下手术台，武小刚科主任医师与家属充分沟通后，家属才得知病情危重，最终还是意志坚定的说：做！虽然风险很高，但做可能有一线希望，不做就连一点希望都没有。考虑到主动脉夹层死亡率极高，武小刚主任决定当晚急诊手术，于是当晚启动绿色通道，麻醉手术科、输血科、监护室、设备器材部动员所有力量，全力以赴，在短短几小时内将术前准备就位，当晚完成的主动脉夹层动脉瘤手术，让大家都惊喜的是手术顺利，术后安返CCU。

        无影灯下已经没有的了黑夜与白昼的区别，力求每一步骤精确，每一个风险降到最低；黎明来临之际，手术顺利结束，术后5小时全麻清醒，术后10小时后拔出气管插管，术后第3天从监护室转入普通病房，术后第13天患者痊愈出院。患者及家属万分感谢，出院后送来了锦旗，激动地说：“患者顺利康复出院，让她们全家过了个团圆年，心底里感激每位医者付出和努力”。武小刚主任医师说：其实应该感谢你们家人，是你们信任和坚定不移做手术的决心，给了我们最大的动力！希望每位患者能后取得最满意的手术效果。

CTA结果确诊家属送锦旗表示对医者的感激

        最后温馨提示：主动脉夹层动脉瘤主要的病因是高血压，还有肥胖、遗传性疾病、外伤等病因，一旦出现突发性胸背部及腹部撕裂样疼痛不适时，立即前往医院就诊，以免错过耽误最佳治疗时机；所以控制好血压显得尤为重要，已经确定诊断后，第一时间给予控制血压、止痛对症处理，血压控制在有效灌注的情况下，维持在110-120mmHg/60-70mmHg较为理想，避免没确诊前使用抗凝药物治疗，加重病情。

供图供稿: 心胸外科  陈卫国