2021年3月29日，延安大学肾病学科王卫军主任在西安交通大学第一附属医院杨世峰教授的指导下，成功完成肾病学科首例B超引导下的“内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）”。患者在术中、术后反应均良好。该手术的成功标志着肾病学科在血液透析血管通路技术方面又迈上一个新的台阶。

        内瘘血管狭窄球囊扩张术(PTA)是通过患者皮肤表面穿刺内瘘血管,送入球囊扩张导管,在超声引导下对血管狭窄部位进行扩张,矫正狭窄部位,恢复正常血管内径，改善内瘘血流,从而达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的。因其具有操作方便、安全、创伤小、不消耗自身血管解剖的完整性、并发症少等优点,尤其对于血管资源缺乏、多发狭窄的患者,可反复进行多次扩张,有效利用有限的血管资源, 故近年来, PTA成为动静脉内瘘狭窄的一线治疗方法。

        患者李恒州是慢性肾脏病5期维持血液透析治疗的患者，使用左前臂人工血管内瘘透析12年，近1月发现透析过程中静脉压持续升高且血流量明显达不到透析要求，肾内科王卫军主任对患者内瘘进行全面评估，并邀请杨世峰教授到医院对PTA手术进行现场指导。

        经过多次扩张尝试，狭窄均扩张成功，且内瘘处皮肤无红肿，穿刺口无渗血、渗液，震颤强烈，血管杂音明显，超声显示内瘘狭窄处完全扩开，血流良好……，各项指标显示本次PTA手术非常成功。术后，石娟护士长带领团队护士为患者及家属耐心讲解内瘘的保护、内瘘的锻炼等注意事项，避免内瘘并发症的再次发生。

        随着慢性肾衰竭患者的日益增多，需要依赖透析维持生命的患者也随之增多，作为患者“生命线”的动静脉内瘘更显得尤为重要，但随着透析时间的延长，内瘘存在的问题日益增多。近年来，肾病学科成功在彩超引导下完成肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、半永久静脉导管置管术、动静脉内瘘PTA等专科项目，科室全体人员将依赖强大的专业技术解决患者的各种问题。

        延安大学咸阳医院肾病学科设有床位25张，拥有各级各类医护人员32名，其中高级职称2名，透析室已成为咸阳市地区成熟规模化的高水平血液净化中心之一，拥有各类血液净化设备23台件，CRRT机2台，年完成血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、CRRT等各种血液净化治疗及腹膜透析治疗万余例次.

供图供稿：肾病学科  张红 赵春梅