“医生，我一直都控制挺好的，也按时服药，一顿也没落下，怎么就犯病了呢”？

    文女士是一名理发师，发作性意识丧失一年余，确诊癫痫病后就一直规律服药，定时来院复诊，疗效良好，病情一直很稳定。这次她的突如其来让我们大吃一惊，难道是出现耐药了？
    接诊医生除了会问她当时发作的症状、持续时间、发作的频率外，还会问她的具体服药情况，在确保她确实按时服药的信息无误的情况下，让她复查“24小时脑电图”，同时监测“血药浓度”。
    脑电图监测发现发作间期异常放电较上次检查时明显增多，甚至监测到患者临床发作一次，表现为：于浅睡眠中醒来后自觉心慌、胸闷，随后意识水平下降，呼之不应，问话不答，双眼凝视，伴不自主咂嘴动作。同步脑电图为发作期改变，排除假性发作的可能。药物浓度检测结果提示所服用抗癫痫药物浓度为“0” ！
    因此，追问患者具体服药情况，患者明确表示每天都按时服药。
    那么问题来了，是患者说谎？还是血药浓度监测出了问题？    
    为弄清事实真相，医生再次询问病人用药情况。这次患者终于说出事情的缘由：“出院以后我一直坚持服药，按时服药，之前都控制很好，只是几天前从医院买的药没有了，在家附近大药房买了一瓶厂家及剂量都一样的药……”
   “等等！您是说在外面大药房买的药，回家还是按时服用，结果病情复发了”？
   “是的”。
    问题终于找到了，原来是“假药”在作祟！

    服用假药，等于未服药！
    众所周知，癫痫是一种慢性病，可迁延数年至数十年，患者需要长期规律服药才能得到有效控制，服药后2-3年未出现临床发作，结合脑电图结果才可以考虑逐渐缓慢减药，有的癫痫患者则需要终生服药治疗。未经治疗的患者临床发作有可能会逐渐频繁或症状加重，并有可能导致脑功能不同程度受损。但已经接受治疗的患者突然停药，会发生类似“药物戒断反应”而诱发癫痫大发作，使得以前的有效治疗前功尽弃，给患者身心带来巨大打击。
    根据多年的经验总结，下面强调一下癫痫病控制不好的几个因素：
   一、患者为难治性癫痫，也称为顽固性癫痫，尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制。据统计难治性癫痫约占癫痫患者的30%，门诊复诊率最高。
   二、患者忘记服药或未规律服药，造成血药浓度降低，诱发癫痫复发甚至大发作。
   三、患者认为病情平稳自行停药，往往会诱发严重发作，使以前有效治疗前功尽弃。
   四、服用假药，结局同上。
    通过今天的病例，我想告诉大家，不管什么病，生病后切记“病急乱投医”，也勿要嫌麻烦而随便购买药物，看病还是要到正规医院看，买药也需到正规医院买，不要因一时的方便而使几年的心血付诸东流。经验证明，正确的药物治疗可使90%以上的癫痫患者获得满意效果。

神经内科十五病区  石利娟