蒲师傅因急性脑梗死入住卒中病房，血液检查血脂血糖值正常，同型半胱氨酸值高，达到50.2umol/L。脑心健康管理师在做健康评估时发现，蒲师傅平日体健，没有高血压，不吸烟，标准体重，但是爱饮酒、偏吃肉食，蔬菜较少，不爱吃水果。脑心健康管理师建议他戒酒、并遵医嘱服用叶酸片。蒲师傅很迷茫，知道孕妇要补叶酸，我得的是脑卒中，为啥要吃叶酸？

叶酸是什么？

    叶酸也叫蝶酰谷氨酸，它是B族维生素的一种，1941年，因为从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸，又叫维生素B9。叶酸属于水溶性维生素，人体自身不能合成，必需从食物中获取，一般不超过成人最低需要量的20倍，是安全的。

    叶酸参与同型半胱氨酸代谢。高动物蛋白饮食、摄入水果蔬菜偏少，会导致代谢辅助因子如叶酸，维生素B6、B12缺乏，易引起血液内同型半胱氨酸升高。同型半胱氨酸在血液中超过10umol/L，就可能损伤血管内皮细胞，影响血管的通透性，降低血管的弹性，引发动脉粥样硬化；高同型半胱氨酸血症能增加血小板产生血栓素，从而影响血小板聚集和凝血因子的活性，促进凝血和抑制抗凝，增加脑卒中发生风险。

    高同型半胱氨酸还是高血压的“大帮凶”，在我国高血压人群中，同型半胱氨酸升高的患者比例远超西方，与我国人群特有的MTHFR C667T高遗传突变率致叶酸吸收障碍有关【1】。这也是我国脑卒中高发的原因之一。与正常人群相比，血压与同型半胱氨酸同时升高者，脑卒中的发生风险增至11倍【2】。

叶酸缺乏还有哪些危害？

    多项研究发现，孕期叶酸缺乏与多种不良妊娠结局和妊娠并发症有关【3】。孕早期可造成胎儿颅神经管发育畸形和先天性心脏病发生风险，而孕中晚期易引起妊娠期高血压的发生风险。
    叶酸和维生素B12作为人体细胞合成过程中非常重要的辅酶，二者缺乏的时候细胞核DNA合成出现障碍，将会引发巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，造成免疫力下降。

如何补充叶酸呢？

   1.进食叶酸含量丰富的食物。新鲜深叶蔬菜和水果富含叶酸，如：西蓝花、菠菜、西红柿、橘子、猕猴桃等。动物肝脏、鱼禽、蛋奶类也富含叶酸及维生素B12。

   2.减少其流失途径。叶酸及维生素B12不耐高温、光线及酸性溶液。烹调中损失可达50%~90%，改变烹调方式可减少其流失，新鲜蔬菜少煎炒及过度高温蒸煮。

   3.摄入叶酸补充剂。对于高同型半胱氨酸合并其他脑卒中高危因素，如高血压、糖尿病、嗜酒者补充叶酸是合适的措施。我国最新脑卒中二级预防指南指出，补充低剂量叶酸能够有效降低体内血浆同型半胱氨酸水平。叶酸与维生素B12和维生素B6联合应用，三周可降低同型半胱氨酸60%。叶酸对人体普遍有益，即便没有高血压，充分摄入叶酸也可以极大减少脑中风的发生概率。

知识总结
小小叶酸作用大，
充足摄入讲方法。
半精半粗食谷薯，
鱼禽肉蛋适量摄。
多吃果蔬能升高，
莫让高温破坏啦。
定期监测“血同”值，
合理补充防卒中。

来源：脑心健康管理师