随着人口老龄化及医学技术的发展，急性心肌梗死、心脏瓣膜病等存活率的提高，心衰发生率逐年增加。口服“地高辛”是很多慢性心力衰竭患者常用药物之一，通过增强心肌收缩力，抑制过度激活的神经内分泌系统，可以改善心衰患者的症状和运动耐量，降低住院风险。但如果使用不当，可能适得其反，导致“中毒”。
地高辛 是目前临床最常使用的中度强心药物，自1785年临床使用至今已有200多年的历史。具正性肌力作用，能减慢心率，有效改善心力衰竭症状和心功能，临床常用于治疗心力衰竭、心房颤动及其他心律失常等。
地高辛 药物安全范围窄，个体差异大，治疗量与中毒量接近，若使用不当则会引起中毒，甚至危及生命（中毒后的死亡率为3%-10%）。
副作用 地高辛的副作用主要表现为胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐、腹痛、厌食等胃肠道反应是早期症状。神经系统反应有头痛、忧郁、无力、失眠、视力模糊等，黄视症和绿视症等视色障碍为严重中毒的信号。心脏毒性主要表现为各种心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速。
地高辛的治疗安全剂量窄，一般采用小剂量，0,125~0.25g，遵医嘱每天或隔天1次；当开始使用、调整剂量或停用可与地高辛发生相互作用的药物时，应严密监测地高辛血药浓度、临床毒性的潜在症状，尤其注意观察中毒先兆，特别是消化道症状和视觉异常。
建议每天定时定点的服药，以维持稳定的血药浓度；食物（尤其是富含纤维的食物）干扰药物的胃肠吸收，因此推荐餐前30-60min服用。
不能擅自调整药物的剂量。已经应用地高辛的患者不宜轻易停药，突然停药可能引起严重的心功能改变；若在2-3周前用过洋地黄制剂，需减少地高辛剂量，以免中毒。
一旦服药过程中出现恶心、视觉异常、心悸等症状，应及时就医。
供稿：心血管内科VIP病区 沈靖超
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