——居家那些事儿

        心力衰竭简称心衰,是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射能力受损而引起的一组临床综合征,其主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体猪留。

        【服药篇】
        坚持遵医嘱服药，掌握药物的服用方法：
        1.利尿剂的使用：每天测量体重，若3天内体重增加2kg以上，则需要利尿或加大利尿药剂量，服用排钾利尿药时多补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁，香蕉，马铃薯等。
        2.血管扩张剂：按时监测血压，血压较低（90/60mmHg）伴有头晕时，需要及时减量或停用；定期监测肾功能，观察肾功能变化；当出现上述情况时及时与主治医生联系沟通病情变化。
        3.增强心肌收缩力药物：如地高辛、米力农等隔日或每日一次，必须按医嘱服药，假如出现恶心、呕吐、视物变黄绿色、嗜睡时及时就医；
        4.不要自行随意改变药物剂量和种类，自觉有药物副作用或不适时，请询问医生，不要自行突然停药。

        【饮食篇】
        心衰患者怎样吃才放心安心呢？
        一、低盐饮食：钠摄入量＜2g/d,告诉病人及家属低盐饮食的 重要性并督促执行，限制含钠量高的食品如腌或熏制品、香肠，罐头食品、海产品。
        二、限水：严重心衰病人液量限制在1.5-2.0L，有利于减轻症状和充血。这包括了饮水、喝汤、吃粥、食用含水量较高的水果和食物等。
        三、低脂饮食：不仅仅是低油脂，还有低胆固醇。因此应清淡饮食，避免食用动物内脏、动物性脂肪等，植物油摄入每日控制在50克以内。脂肪摄入优先富含n-3多不饱和脂肪酸的食物，如：深海鱼、鱼油。
        四、高纤维素饮食：如大豆、燕麦、芹菜、苦瓜、水果等，避免便秘。少量多餐，易消化、吸收的饮食，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物。避免容易产气的食物，如豆类、薯类。应摄取富含纤维素及富硒的食物，如黄瓜、丝瓜等。在使用洋地黄治疗的同时，应进食低钙的食物，不能吃钙，含钙高的食物，应禁食或少食：如牛奶、紫菜、海带、木耳、巧克力。

        【运动篇】
        1、心功能分级：
        心功能I级：不限制体力活动，建议参加体育锻炼，但应避免剧烈运动。
        心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动或家务劳动，鼓励适当运动。
        心功能Ⅲ级：严格限制一般体力活动，鼓励病人日常生活自理每天下床行走
        心功能心功能Ⅳa级：病人可下床站立或室内缓步行走,在协助下生活自理，以不引起症状加重为度。
        心功能Ⅳb级: 病人卧床休息,日常生活由他人照顾。但长期卧床易致静脉栓塞,因此病人卧床期间应进行被动或主动运动,如四肢的屈伸运动、翻身、踝泵运动，每天温水泡脚,以促进血液循环。
        2、6分钟步行试验
        6分钟步行试验用于评估患者的运动耐力。6分钟步行距离＜150米为重度心衰；150～450米为中度心衰；大于450米为轻度心衰。
        运动时应循序渐进，做有氧运动，如：步行、慢跑、太极拳，标准为不会引起胸闷不适。活动时间也不宜过长，量力而为，规律作息，保证充足的睡眠。患者如果在活动中出现呼吸困难、心悸、头晕、疲劳、低血压等不适时应停止活动，休息后症状持续不缓解者及时就医。

        【自我管理篇】
        监测体重：患者每日的称重需保持在早晨，排尿后、进食前，每天和前一天，前一周的体重情况进行比较，一周内体重的快速增长伴有胸闷、气短加重，有可能提示心衰加重，需及时就医
        监测水肿情况：每天检查腿是否肿胀或身体其他部位是否存在水肿增长。
监测运动耐量：记录气短症状：没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等。
        监测夜间呼吸情况：记录夜间呼吸：能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等。
        注意头晕：记录头晕：从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥。
        如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时联系医生。

        心血管内科七病区科室主任：高胜利13720709726心血管内科七病区联系电话： 029-33785046
        心血管内科七病区科室位置：心血管大楼12层 

供稿供图：心血管七病区 史路路  严丹丹