糖尿病：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起，长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

      胰岛素是治疗糖尿病非常重要的手段，那么在使用胰岛素时会出现哪些不良反应？

      1. 胰岛素性水肿：初次使用胰岛素时，颜面部或四肢可能会出现水肿，这与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，一般会在数日内（不超过一个月）逐渐自行消退。
      干预措施：低盐饮食，水肿严重者在医生的指导下，可酌情口服利尿剂。

      2. 过敏：使用胰岛素的过程中，如果胰岛素纯度较低，或含有添加的化学成分，如鱼精蛋白及锌等，部分患者可能会出现局部或全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。
      干预措施：全身过敏可引起荨麻疹，极少数严重者可出现过敏性休克。需要调整用药，换用其他的胰岛素品种，酌情应用抗过敏药。

      3. 视力障碍：部分胰岛素治疗后血糖会快速下降，易引起眼睛晶状体、玻璃体渗透压的改变，晶状体内水分外流，从而会导致视物模糊、屈光下降。
      干预措施：但不要害怕，这种现象一般都是暂时的，大多经过几周以后会自行恢复，主要发生于初用胰岛素的患者。

      4. 体重增加：糖尿病患者注射胰岛素以后，大多会出现不同程度的体重增加，这是不可避免的。特别是老年糖尿病患者，注射胰岛素以后常常会发生腹部的肥胖。
      干预措施：加强运动，运动不仅可以改善体质量，同时也可以激活葡萄糖在肌肉中转运的过程，增加葡萄糖的利用，控制饮食，食物中摄入量小于30% 联合使用糖苷酶抑制药或双胍类药物。

       5. 注射部位脂肪萎缩：少数使用胰岛素的患者，会出现注射部位凹陷或硬结形成。
      干预措施：经常更换注射部位可明显减少脂肪萎缩的发生率，因此每次注射需更换胰岛素针头，不可重复使用，防止针头断裂和胰岛素量使用不够情况。

      6. 低血糖反应：低血糖症是胰岛素最常见的不良反应，低血糖症是一组由多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，低血糖已经成为部分糖尿病患者达到血糖控制目标的一个主要障碍，长期或严重的低血糖还可造成意识丧失，甚至危及生命。使用不同种类的胰岛素或注射方法低血糖发生率不同，对于糖尿病患者来说，血糖值≤3.9mmol/l，就是低血糖。
      干预措施：为了避免胰岛素用量相对过大出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，同时密切监测血糖，逐渐调整至合适剂量，随身携带糖果、甜点等食品，患者学习低血糖相关知识，学会自救。

      综上所述，胰岛素及其类似物在治疗中的不良反应主要表现为低血糖症、胰岛素过敏、体重增加、胰岛素水肿以及脂肪营养不良等。目前临床用药并不能做到完全性预防胰岛素的不良反应，因此，熟悉各类胰岛素的作用特点、改变胰岛素注射方式、加强糖尿病患者的自我管理水平，对于平稳控制血糖，减少不良反应的发生具有重要意义。
      总结：糖尿病现在是我国最普遍的慢性疾病，胰岛素是控制糖尿病不可或缺的药物，当使用胰岛素出现上述不良反应时，请大家不要紧张害怕，及时咨询医生或药师，听取正确的用药建议，保证大家的生命安全。

供稿供图：心血管内科一病区 邱毛毛
审核：杨敏
编辑：宣传部 陈蕾
校对：宣传部 蒋楠