陕西省咸阳市延安大学咸阳医院（712000） 姚春虹 李福泰 巩小英 赵掌权
我院将94例脑梗死患者，随机化分为对照组和治疗组，在用药期间主要观察肌力恢复情况。治疗前两组年龄、性别、发病时间、肌力经统计学处理，差别均无显著性（采用t检验，均有t＜t0.05(92)即P＞0.05)，具有可比性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 脑梗死患者94例，男53例，女41例，42～83岁。入选标准：①符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准，并经脑CT证实。②神经功能缺损评分6～35分。③发病时间4～72小时。④血压在18.7～21.3/11.3～12.7kPa(140～160/85～95mmHg)之间。⑤无严重肝、肾疾病。在94例中，治疗组48例，男27例，女21例；对照组46例，男26例，女20例，平均发病时间21小时，平均肌力二级。
1.2 治疗方法 治疗组用5%葡萄糖溶液250ml或0.9%氯化钠溶液250ml＋倍他司汀（倍他啶）30mg（糖尿病患者用生理盐水）静滴，治疗14天为一疗程。对照组给予5%葡萄糖250ml（糖尿病患者用生理盐水）＋复方丹参注射液20ml静滴，14天为一个疗程。两组病例均给予脑细胞保护剂胞磷胆碱0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml（糖尿病患者用生理盐水或加胰岛素中和糖），治疗14天后两组病例进行疗效比较。
1.3 疗效判定标准 ①基本治愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级。②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%(21分上），病残程度1～3级。③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%（8～20分）。④无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%（＜8分）。⑤恶化：神经功能缺损评分增加18%以上（＞8分）。
2 结果
两组治疗比较：治疗组显效率79.0％，总有效率为93.7%；对照组显效率为50.0%，总有效率为73.9%，两组比较差异有显著性，见表1。
表1 两组疗效比较
| 例数 | 基本治愈 | 显著进步 | 进步 | 无变化 | 恶化 | 显效率(%) | 总有效率(%) | |
| 治疗组 | 48 | 15 | 23 | 7 | 2 | 1 | 79.0 | 93.7 |
| 对照组 | 46 | 9 | 14 | 11 | 7 | 5 | 50.0 | 73.9 |
秩和检验 u＝2.72 P＜0.01
两组用药后实验室指标无明显差异，治疗组个别患者有轻度头胀痛不适，均自行缓解，余未发现明显的副作用。
3 讨论
脑梗死是缺血性脑血管疾病，常见原因是动脉粥样硬化，使管腔狭窄或闭塞，或血管痉挛收缩，而使局部脑组织缺血、缺氧。倍他司汀是一种组胺类芗，具有扩张血管作用，特别能直接作用于脑血管平滑肌，疏通微循环，增加脑血流量，改善脑组织缺氧状态，并能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的逆吸收，减轻脑水肿；抑制血小板聚集和对抗血液凝固作用，降低血液粘稠度，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病变的消除，从而改善临床症状。通过以上病例观察，倍他司汀注射液治疗脑梗死有明显疗效，且简便易行，无副作用，值得推广。
