冠心病患者一项有高价值的监测
          咸阳地区首例冠脉FFR在延安大学咸阳医院成功开展
    丁某，前不久刚刚退休，近一个月来却在劳累后出现胸部憋闷不适，伴心慌气短。在延安大学咸阳医院心血管病医院心内科一病区住院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。经冠状动脉造影提示：左主干体部至前降支根部95%狭窄；前降支近中段长病变80%狭窄；回旋支近段60-70%狭窄；中远段80-90%狭窄；右冠状动脉中段60%狭窄。面对这样冠脉多病变的患者，医生建议做冠脉搭桥手术或冠脉内支架植入术。若要放置支架按照传统习惯，冠脉内至少需要放置4枚以上。困难的选择使老人及家人一筹莫展。
    心血管病医院院长兼心内科一病区主任张玉顺教授，在整体评估病人情况后，本着对病人负责、对病情担当的精神，毅然决定行冠脉血流储备分数测定（FFR），以判定和指导介入治疗。
    FFR是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。FFR主要通过计算冠状动脉狭窄远端压力与主动脉根部压力之比来获得，压力通过导管压力导丝在血管内而测得。FFR是目前公认的冠脉病变功能学评价“金标准”，是对冠状动脉造影术的补充，对于判断冠脉病变的严重程度及治疗策略的选择提供重要参考依据。当FFR﹤0.75，才是支架植入术的指征。
    基于这种理论，张玉顺教授率领的团队经过精确测量，有三处血管FFR值小于0.75，因此，给这位患者在对应位置植入3枚支架。术后病人恢复良好。
    经皮冠状动脉造影加冠脉血流分数测定技术，填补了咸阳心血管专业领域的空白，不仅提高了放置支架的准确性，而且降低了心脏不良事件的发生率和治疗费用。我们相信，随着这项新技术的开展，FFR在冠心病的介入治疗中将有更广阔的应用前景。
                                  心血管内科一病区   樊雪芳