冠状动脉造影是心内科常见的检查冠状动脉的方法之一，通常是需要手术医生在大C透视下用注射器将造影剂注入冠状动脉内，从而让医生更好的看清血管分布及内部情况。如果没有造影剂的帮助，医生在对患者冠状动脉检查时，将无从对比。此时，医生只能借助心电图、心脏彩超及患者症状进行检查和治疗，因为无法看到冠状动脉血管内部情况，所以往往效果欠佳。
    然而不幸的是，近日有一位患者他就是那万分之一的造影剂过敏体质，入住于心血管病院二病区。为了减轻患者痛苦，提高患者生活质量，经左梅主任组织心血管病院介入专家仔细研究讨论，与家属沟通后，决定在血管内超声（IVU）指导下，在零造影剂下完成冠状动脉检查，必要时行支架植入术。
    在无造影剂的对比下，是如何看清冠状动脉内部情况呢？专家讨论制定的方案是利用IVUS及FFR测量患者冠状动脉内病变及血流情况，在吴栋梁院长指导下、左梅主任多年丰富的介入手术经验亲临下，桡动脉穿刺、指引导管直达患者冠状动脉开口，从指引导管进入工作导丝，根据导丝形态判断血管走向及分布，判断好方向后，利用工作导丝进入IVUS超声导管，通过可以IVUS清楚的看到患者冠状动脉内部情况及病变位置，并详细记录，看完冠状动脉内部情况后，退出IVUS导管，并进入FFR导丝，通过FFR对IVUS看到的冠状动脉病变段的血流进行分析测量，从而判断患者是否需要支架植入治疗来减轻患者痛苦。

    制定详细的手术方案后，吴栋梁院长、左梅主任及心血管介入护理团队和技师的默契配合下，零造影剂为患者的三根冠状动脉进行了IVUS及FFR检查，患者回旋支中端血管发生严重狭窄病变，IVUS准确测量病变的长度及血管内径，构建患者心脏示意图，为患者精确的植入支架一枚， IVUS检查评价支架位置及贴壁良好，手术圆满结束。

    延安大学咸阳医院心血管介入团队每年完成上万例介入手术，“零造影剂之冠脉介入”技术的开展，推动咸阳市心血管介入技术达到新的高度，引领心血管介入技术发展，为广大患者冠状动脉就治带来新的希望。

心血管介入放射科  何晴晴  曹妙云