2019年10月22日，消化内科一病区科主任李恒副主任医师接诊了一位特殊病患，经详细询问相关病史，患者曾于近日不慎将一药瓶及钢丝吞下，反复腹痛，但尚可耐受。晨起患者突感腹痛剧烈，急诊行腹平片示：类似药瓶样异物潴留于胃中，而类似钢丝样异物已嵌顿至小肠近端。李恒副主任医师当机立断，凭借多年临床经验及精湛的内镜操作诊疗技术，认为首选内镜下异物取出术，创伤较小，但因为钢丝样异物嵌顿于小肠近端，位置较远，而且存在嵌入深度不明确，并发消化道出血、穿孔等风险较大，胃镜长度不足等棘手问题。与患者进行了详细的沟通，充分告知内镜下取异物的优点及与之面临的难度及风险。内镜下异物取出术，能明显减轻痛苦，降低医疗费用，同时避免了手术风险及术后并发症等一系列问题。最终，在征得患者本人同意后，立即通知内镜中心，准备急诊无痛胃镜探查。

    在李恒副主任医师及内镜中心医护人员的紧密配合下，内镜进镜至胃底，可见一药瓶潴留于粘液湖中，因瓶身极为光滑，周围粘液附着，钳取难度较大，遂以圈套器套至瓶颈部，缓慢退镜，随胃镜取出，药瓶完整无破碎，长度约5cm。再次进镜至十二指肠降部，可见一钢丝样异物嵌顿入肠壁，周围已形成溃疡，随时有穿孔的风险。因钢丝细、尖、长、硬，为避免二次损伤，操作过程中不断调整异物钳角度，变换方向，松动后缓慢退镜，随胃镜取出，钢丝长约13cm。整个过程不到30分钟完成。后经随访，患者生命体征平稳，已开始进流食。这是我科又一例成功内镜下异物取出术，也是首例小肠异物取出术。

    内镜下异物取出术具有安全、快捷、经济、成功率高、病患痛苦小等优点。伴随着内镜技术的不断成熟与完善，近年来我科已成功取出多例消化道异物，如枣核、鱼刺、硬币等，为患者免除了外科手术的痛苦。消化内科一病区目前在内镜诊疗方面，已常规开展普通或无痛胃肠镜检查；胃肠道息肉电凝、电切、圈套及EMR术；食管狭窄扩张、食管金属支架及球囊置入术；消化道异物取出术；食管静脉曲张套扎术；胃底静脉曲张组织胶注射等内镜微创手术，并将于我科特聘教授指导下开展早癌内镜诊疗技术，为更多的患者带来“微创时代”的福音。

消化内科一病区  李芳兰