2019年10月29日下午，在神经外科一病区示教室，一场别开生面的疑难病例讨论正在激烈的进行中，此次讨论会是外科病院首次通过循证护理的方法为护士在护理工作中遇到的难点、疑点进行解惑。
    一周前外科分院王总护士长与重症医学科翟冰莹护士长和神经外科一病区赵茹护士长对辖区的危重病人进行了筛选，选定重症医学科一名外囊出血合并房颤的危重患者作为讨论病例。科室首先针对此患者气管切开并伴有房颤的特点提出了护理的疑难点，再将案例及疑难点发给分院各科室，由各科室护士长及骨干护士查看患者并查阅相关文献，准备讨论资料。
    会议开始前，王长宁总护士长对此次系统组织的疑难病例讨论的目标和期望提出了要求，她指出：疑难危重患者的护理是护理工作中的重点，也是难点，如何让患者得到高质量的护理是值得每一位护理人员去深思的，而疑难危重病历讨论就是针对此类患者的护理过程进行追溯，并对难点以及涉及非专业的相关知识通过循证护理思维，为护理人员指引方向，从而不断提升护理质量。

    讨论开始先由重症医学科郭龙艳护士用PPT进行了此患者病例汇报，各科室的护士长及骨干护士分为四个小组对难点疑点查阅的资料进行激烈的讨论。

    各小组分别派出一名骨干护士从气管内吸痰并发症的预防，吸痰管型号的选择及气管套管的固定方法以及如何观察房颤患者的心率/脉率并正确记录,使用胺碘酮复律时预防静脉炎的有效方法，心脏同步电复律时的准备工作等方面进行了循证阐述。气道专业组杜芝娟护士长、静疗专业组邢娟娟护士长分别对专业组的新进展进行了分享；赵茹护士长从房颤指南及心电图的观察等方面进行了解读；翟冰莹护士长更是针对危重症患者护理经验进行了分享。

    通过本次危重疑难病例讨论，规范了气管切开处敷料的选择及导管的有效固定，房颤患者使用胺碘酮药物的通道选择及电复律时的注意事项，保证了危重患者的护理质量，加强了外科各专业各科室之间的护理协作，明确了护理思路和方法，提升了护士循证的能力，强化了护理内涵，为打造外科病院一流护理团队又迈出了坚实的一步，为疑难危重患者护理质量的提升奠定了牢固基础。

神经外科一病区 赵茹 外科门诊 张亚静