随着医疗技术水平的提高及医疗资源的进一步整合，许多疾病的诊疗模式已经悄然发生了改变，对一些肿瘤性疾病，传统三级诊疗模式已不能满足病人对治疗后生活质量提升的需求。微创或无创＋MDT已经成为一种趋势。

    近期，我院骨科二病区收治一例34岁女性、被髋关节疼痛困扰2月余的骨肿瘤患者。入院后侯晓进主任带领各级医师查房，综合患者病史、体征及各项影像学资料，初步诊断为骨良性肿瘤（骨样骨瘤）。进一步评估患者年龄、髋关节功能恢复程度，了解患者的诉求后制定治疗方案，原则以微创治疗为首选。近年来射频消融、超声刀等均应用于骨肿瘤的治疗，其具有手术创伤小、治疗效果满意、肿瘤复发率低、患者满意度高等优良的临床疗效及社会效益。因骨样骨瘤同样适宜行射频消融手术，遂将患者资料与以王永主任为首，刘文刚、杜峰医师等具有丰富临床经验的疼痛、射频治疗团队进行探讨，确定此患者适宜行微创经皮穿刺取病检术+射频消融手术。该方法在咸阳市具有先进性，为我院微创治疗骨肿瘤提出了新的思路，代表了我院骨科专业诊治范围的再突破。

    治疗原则统一后，以侯晓进主任为首的骨科治疗团队、王永主任为首的疼痛射频治疗团队在骨科二病区示教室进行病例讨论，确定诊断及手术指针明确。侯晓进主任及曹熙、杨锁平主治医师从患者瘤体部位、手术体位、穿刺入路、股骨头血运保护、瘤体灭活要求等方面提出个体化操作方案，王永主任及刘文刚副主任医师、杜峰主治医师从靶向点选择、射频起效范围、设备频率、温度、射频持续时间等方面提出专业性意见，王小庆护士长带领的护理团队对患者术后提出了护理管理方案。

王永主任、侯晓进主任术前再次确认患者手术体位及术中透视要求

    次日上午9点，在骨科二病区、疼痛科医疗团队的精密配合下，手术顺利进行。侯晓进主任、曹熙主治医师顺利完成手术穿刺入路确定、瘤体定位、工作套管置入等工作，为瘤体的顺利灭活打下良好的基础。前期工作顺利完成后王永副主任、杜峰主治医师，安全置入射频器械、确定三个关键靶向点、评估辐射范围、调整设备参数等工作，为彻底灭活瘤体组织挥下最后一刀。

    经过多科室通力合作，手术取得圆满成功。术后从患者术区疼痛感、髋关节夜间痛缓解度、下肢负重活动时间、患者满意度等多方面评价，各项指标与传统开放手术相比具有明显优越性。此例手术的顺利开展，进一步扩展了我院多专业联合治疗难治性疾病的思路。

供稿：骨二科 曹熙 审稿：侯晓进