近日，延安大学咸阳医院心内血管内科三病区成功为一位90岁高龄急性前壁心梗的患者成功植入支架，解除了患者的病痛，术后恢复良好。目前，心内三病区先后成功救治多例90岁以上高龄急性心梗患者。

        90岁的贺爷爷于2021年2月2日因“剑突下不适、反酸、嗳气、出汗。”等不适就诊于我院，贺爷爷认为自己是“胃部”出了问题，门诊蔡萍主任医师仔细询问病史：患者心悸、剑突下不适有30余年，近1天来症状反复发作，每次发作持续1-2小时，服用速效救心丸后可略缓解，伴反酸、嗳气及双肩部不适等，果断认为患者应该是；冠状动脉出了问题，遂以“急性冠脉综合征”收治住院，并电话通知科室备床、医护人员轮椅于门诊接入病房。入科后张肖主管医师急查心电图、心肌损伤标志物后诊断：急性前壁ST抬高型心肌梗死。贺爷爷病情十分危急，因年龄大，脆弱的心脏随时威胁到他的生命。向蔡萍主任汇报病情，主任对老人的病情进行分析：目前治疗方案有三种：保守治疗、溶栓治疗及急诊介入治疗。鉴于病人病情危重且为高龄病人，保守治疗预后极差。因为年龄太大，进行溶栓治疗也有极高的风险，国际上已有证据表明，影响心肌梗死溶栓治疗效果最显著的因素就是年龄。为挽救病人生命，必须打通闭塞的血管，采取精准的介入治疗，但高龄患者往往动脉粥样硬化程度重、范围广，常合并心力衰竭、窦房结功能衰退、肝肾功能不全等其他系统疾病，急性心肌梗死的死亡率较75岁以下患者明显增高。面对这位90岁高龄的老人，急诊行介入手术的风险极高，但若不尽快进行手术，患者随时可能发生心源性休克、急性心力衰竭、恶性心律失常、甚至猝死，其后果不堪设想。经全科医师多次与患者及家属商议后，决定为老人实施冠状动脉支架植入术。

        急性心肌梗死的治疗像是一次“冒险”：能否耐受手术、支架能否顺利植入、能否避免并发症的发生？术后能否耐受抗血小板、抗凝治疗？种种因素，让救治“难上加难”。在将手术目的、过程、风险、可能的预后详细告知患者家属的同时，医护团队已经做好充分的术前准备，于12:30分左右，由蔡萍主任、梁田副主任医师、张树远主治医师团队为贺爷爷进行急诊介入手术，冠脉造影显示：左前降支近段100%闭塞，肉眼可以看到大量血栓的影子！紧急对左前降支“罪犯”血管行PCI治疗。术中，应用抽栓导管将血栓抽出来防止堵塞远端小血管，再用球囊扩张近中段病变处，最后于左前降支病变处成功植入支架2枚。术中严格把控手术的每一个细节，经过约60分钟的救治，终于顺利完成支架植入手术，瞬间血流开通，TIMI血流3级，贺爷爷转危为安。

        安返病房后，主管医生每天多次巡视，护士精心护理。因为高龄一直被认为是心脏手术的高危因素，高龄心脏病患者的术后并发症和病死率通常也较一般患者高。更需万分小心，细心观察，随时发现问题，做好各种应急准备。

        据文献报道，80岁以上的患者，因身体的各种功能明显衰退，行心脏支架植入术风险很大，几乎是手术的雷区。但如果不进行介入精准治疗，随时有生命危险。对90岁高龄患者行急性心梗的介入手术，很容易引起并发症，这是对医生技术的挑战，因此手术的成功显示了我院心血管内科对危急症心梗处理的技术实力，让高龄不再是介入治疗的绝对禁忌症。延安大学咸阳医院心血管内科团队在学科带头人带领下，将以更精湛的技术为更多患者的健康保驾护航。

        心血管内科三病区联系方式：

        蔡萍主任：   13991007796

        梁田责任总：13891082093

        科室电话：029--33785983

供稿供图：梁田 审核：蔡萍