近日66岁男性患者，因发反复头晕，就诊于我院神经内科。医生问诊时，患者自述11年前查出腔梗，有10年“高血压”病史，血压最高达160/90mmHg，服用降压药物血压有波动控制也基本稳定。医生复查头颅CT，结果显示未见新发疾病。
       神经内科十一病区张维主任看到这个病例时，丰富的临床经验告知她，患者既然没有新发的腔梗为何有明显的头晕症状，所以她就想会不会是头臂干动脉的狭窄或者撕裂引起。
       急查床旁超声检查验证了她的推断，之后立即前往CT室行大血管CTA后明确了诊断，主动脉夹层动脉瘤A型（II型），左颈总动脉撕裂严重，所以这就完全能验证了他的头晕症状，并且夹层撕裂至两侧冠脉口附近，破口多处。
       患者本来以为天气变化头晕过来看看，结果确诊了主动脉夹层动脉瘤，真是不幸中的万幸，这种危险悄然到来是致命性，撕裂稍微再加重一点性命堪忧。
       心胸外科武小刚主任会诊后，考虑尽早拟行手术治疗。漆秦主治医生反复交代病情患者家属做好术前准备工作，开启绿色通道,院内从设备器材再到输血，麻醉科相关各科室都做好充足准备，术中是真正考验心外科手术医生的时刻。
       打开心脏大血管后，血管撕裂严重，撕裂口围绕冠脉口，周围组织薄弱，主动脉瓣增厚关闭不全明显，通向脑部血管夹层撕裂位置偏高且组织松脆，给手术增加了很大的难度。不过通过六个小时的手术，所有困难迎刃而解，手术顺利，患者转危为安，术后头晕症状消失，康复出院良好。

       所以，在临床上，我们会遇到各种各样的情况，医生必须尽职尽责的心态看好每位患者，让患者的疾病得到有效的治疗，也是每位白衣天使的心愿。我们心胸外科有能力做好对主动脉夹层动脉瘤（A型）的有效救治。

       心血管外科目前已开展手术：1、先天性心脏：房缺、室缺的修补术、动脉导管未闭结扎术、法洛氏四联症根治术、右室双出口、完全性房室管畸形矫治术；2、瓣膜病的外科治疗：二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、双瓣置换术、三瓣膜置换术、二尖瓣成形术等；3、体外循环/非体外循环下冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥），瓣膜置换合并冠脉搭桥术；4、心脏肿瘤切除、心包剥脱术；5、大血管手术：主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤手术，死亡率小于5%6.小切口手术：室缺修补、房缺修补、二尖瓣置换及成形、主动脉瓣置换、三尖瓣置换及成形术等。

       科主任：武小刚  18049434989
       副主任：吴  涛 15191091897
       科室电话：029-33783034
       科室位置：心血管病院六层

供稿：心胸外科 漆秦
编辑：宣传部 杜锦臻
校对：宣传部 李钊