患者为69岁的老年女性，因胸闷、气短症状在外院就诊效果不理想，在亲戚的建议下来我院就诊。完善各项术前检查后，进行冠脉造影提示冠脉前降支80%狭窄长病变伴严重钙化。“天不怕，地不怕，就怕冠脉有钙化”。这是心内科介入医生的共识。严重钙化病变不仅影响PCI手术的施展，还可能造成冠脉穿孔、心包填塞等非常凶险的后果。心血管内科七病区高胜利介入团队分析造影结果制定手术策略，行IVUS检查提示：弥漫钙化，长度27mm，局部可见300度环形钙化，这种钙化病变球囊扩张不充分，支架难以顺利通过，选择冠脉旋磨术，才能保证手术成功。和患者家属进行充分沟通，家属同意手术方案。
科普一下：什么是冠状动脉严重钙化？就是动脉血管壁上有层蛋壳样的坚硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。什么是冠脉旋磨术？是采用金刚石的磨头以超高速将无弹性的斑块组织磨除，不影响有弹性的血管壁。即使磨去极少量的钙化病变，也常能改变病变的顺应性，而使接下来的介入治疗更容易。因此，冠脉钙化病变对介入医师来说是极大的挑战。要保证冠脉严重钙化病变手术成功首先需要病变处旋磨。旋磨后再植入支架可获得更大的血管管腔和更满意的临床疗效。
流行病学显示，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，40-49岁人群中的发生率为50%，60-69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重。
该患者具有很强的旋磨手术适应症，因手术策略充分合理，从股动脉入路选择7F指引导管，选择1.5mm的橄榄形钻头和14-15万转/分的转速，用手操作导丝、用眼观察屏幕，用耳力分辨钻头打磨钙化的情况，用脚踩踏板控制转速。做到手、眼、耳、脚“四位一体”，手术操作严谨，术中严密观察血压、心率，旋磨后顺利植入支架，精准完成手术（见上图）。患者胸闷、气短症状改善。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。有了旋磨这个金刚钻，不怕钙化这个瓷器活。现在冠脉钙化病变的患者越来越多，此次手术的成功开展，使得我们有信心有能力帮助更多的患者，解除冠脉钙化之痛。
心血管内科七病区位于延安大学咸阳医院心血管病院12层，拥有医护20余人，科室团队力量强，技术水平高，服务质量好，是冠心病患者的就医首选。
科室咨询电话：029-33785046
高胜利主任电话：13720709726
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供稿供图：心血管内科七病区 贺新荣
编辑：宣传部 杜锦臻
校对：宣传部 刘晓艳
