2016年4月7日是第67个世界卫生日，今年的主题定为“应对糖尿病”，主要目标是“扩大预防、加强护理、增强监测”。在此之前的“联合国糖尿病日”也将“健康生活与糖尿病”作为主题进行了广泛宣传。围绕这一主题，延安大学咸阳医院网站管理员采访了延安大学咸阳医院副院长、血液内分科主任、糖尿病治疗专家沈建华教授，沈教授为我们阐述了目前全球糖尿病防控及治疗情况：

沈建华教授

应对糖尿病  你准备好了吗？

延安大学咸阳医院内分泌科  沈建华

     据统计，全世界每7秒钟就有1人死于与糖尿病相关的疾病，糖尿病波及世界上6%的成人，每年导致420多万人死亡。糖尿病已经成为21世纪世界范围内的一种流行病。它是一种严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征，已经成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。我国18岁及以上成人样本中，根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6％。高达1/10的患病率确实令人担忧，并且还以一定的速度增长。国际上已经逐渐认识到需要将工作重点放在非传染性疾病方面，这里糖尿病是其关注的重点之一。

    面对如此严峻的现实，你准备好了吗？

    那么什么是糖尿病呢？糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷而引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。

    引发糖尿病的因素很多，主要和遗传因素、及生活方式有关，缺乏运动、不健康的饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式也都可能引发糖尿病。超重与肥胖是儿童和青少年发生糖尿病的主要危险因素。紧张焦虑也是促发糖尿病的环境因素之一。受现代人高热量饮食、心理压力过大、运动减少等生活方式的影响，其发病率逐年上升，并有年轻化趋势。

    得了糖尿病有哪些临床表现呢？最典型的表现是“三多一少”，既“多食、多尿、多饮和体重下降”；当然还有一些不典型的表现包括：反复生疖长痈，皮肤损伤或手术后伤口不愈合；男性不明原因性功能减退；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；下肢麻木、烧灼感；尿中有蛋白。

    即然糖尿病有这么高的发病率、这么严重的危害，我们怎么防治呢？我们提出了“一个目标”、“二股力量”、“三级防治”、“四个要点”和“五驾马车”供大家参考：

    一个目标：一个目标就是不得糖尿病；如果你已经是一个糖尿病病人，也不必悲观，只要长期有效控制，防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展就是我们的目标。如果进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。

    二股力量：就是预防加治疗；预防更多的是靠自己，治疗要靠患者和医务工作者的双重努力。只要我们双方共同努力，我们一定能够战糖尿病。

    三级防治：第1级是核心—非糖尿病者不得糖尿病；第2级是关键—得了糖尿病不得并发症；第3级是重点—有并发症的糖尿病病人不残废或早亡；

       四个要点：首先是多懂点：即多懂点知识预防，接受健康教育，学习糖尿病知识。何谓“多”？就是既要知晓家庭有无糖尿病史，又要知晓防治措施，还要通过经常检测知道自己的血糖水平。2是少吃点：即饮食预防。何谓“少”？就是进食要留有余地，不可一味满足食欲，七八成饱即可。饮食尽量清淡、低脂、低糖、多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。减少脂肪的摄入量，增加膳食纤维，防止肥胖和高脂血症等诱发因素的形成。有肥胖危险因素者注意体重、腰围、腰围与臀围比值的控制。有2型糖尿病风险的个体，预防措施重点强调生活方式的改变，包括适度减轻体重（体重的7%）和规律的体力活动（每周150分钟），饮食控制如减少热量摄入、低脂饮食能够减少发生2型糖尿病的风险。3是勤动点：即运动预防。运动可以减少脂肪组织和增加细胞对胰岛素的敏感性，降低患者依赖胰岛素糖尿病的危险。适当锻炼还可增强心肺功能，降低血粘。目前公认，经常参加锻炼的人比不参加运动的人随年龄增长发生糖尿病的危险要小20%。何谓“勤”？那种一周爬一次山，两周游一次泳的间断式的抽空锻炼实际上起不到什么作用，应经常参加“出点汗、喘点气”的运动，最好每天半小时，每周至少5次。第4是放松点：即心理预防。避免精神创伤，提高心理应激能力，从而保证胰岛素的正常分泌。另外，要戒烟限酒，保证睡眠。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。

    五驾马车说的是糖尿病的治疗：第1驾马车是 饮食治疗：是每个糖尿病病人治疗的基础。第2驾马车是运动：辅助饮食治疗，降低血糖，提高整体健康水平。第3驾马车是降糖药物：在饮食治疗的基础上，改善体内糖代谢过程，力争达到接近正常人的血糖水平，既保证人体能量所需，又利于达到各项控制指标。第4和第5驾马车是糖尿病教育和病人自我监测血糖：是以上治疗措施能否正确实施的保障。监测血糖如同高血压病人监测血压一样重要，是判断治疗效果和调整治疗方案最直接的证据。

     预防和战胜糖尿病，保护我们的未来。让我们共同努力，我们正走在路上。

沈建华教授：13891005860 

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