【定义】
是鼻腔,咽或喉部急性炎症的总称。
【病因】
急性呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。接触病原体后是否发病,取决于传播途径和人群易感性,当机体或呼吸道局部防御功能减低时(如受凉,淋雨,过度疲劳等),原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖引起本病。
【临床表现】
根据病因和临床表现不同,可分为不同类型。
1、普通感冒:俗称“伤风”,以鼻咽部症状为主要临床表现。好发于冬春季节。
本病起病较急,初期出现咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感,继而出现鼻塞、喷嚏、流涕,2-3天后清水样鼻涕变稠,可伴咽痛、呼吸不畅、流泪、头痛、声嘶等,如引起咽鼓管炎可出现听力减退。一般无发热及全身症状,严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。如无并发症,经5-7天后可痊愈。
2、以咽喉炎为主要临床表现的呼吸道感染
(1)急性病毒性咽炎:表现为咽部发痒和烧灼感,咽痛不明显。体检可见咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大,可有触痛。
(2)急性病毒性喉炎:以声音嘶哑、说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛为特征,常有发热。
(3)急性疱疹性咽峡炎:夏季好发多见于儿童,表现为明显咽痛,发热病程约为一周。
(4)急性咽结膜炎:多发于夏季,由游泳传播。有发热、咽痛、畏光、流泪等。体检可见咽部及结膜明显充血。
(5)急性咽-扁桃体炎:起病急,有明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大伴压痛。
【实验室及其他检查】
1、血常规 病毒感染时白细胞计数多为正常或偏低,淋巴比例升高。细菌感染时,可见白细胞计数和中性粒细胞增多,并有核左移现象。
2、病原学检查 主要采用咽拭子进行微生物检测。细菌培养可判断细菌类型和药物敏感试验。
【主要治疗】
1、病因治疗 普通感冒和单纯的病毒感染不必用抗菌药物,如并发细菌感染,可尝试经验用药,常选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类抗菌药物口服,极少需要根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。
2、对症治疗 头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药,鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻。
3、中医治疗 可选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药,如正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根。
【心理指导】
消除他们的焦虑与恐惧,告知患者坚持合理饮食,规范治疗及护理,病情可治愈。
【饮食指导 】
1、急性呼吸道感染病程较短,一般不会造成营养不良,故每日能量与产热营养素的供应可与正常人相同。多食用含优质蛋白丰富的食物如:乳品,如牛奶、羊奶等;畜肉,如牛、羊、猪肉等;禽肉,如鸡、鸭、鹅等;蛋类,如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋以及鱼、虾、蟹等;还有大豆类,包括黄豆、黑豆等;此外像瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的蛋白质含量均较高。以提高免疫功能,有利于消除炎症。少食用油腻食物。发热者能量摄入应稍低。
2、患者由于发热、出汗,机体丢失大量水分和矿物质,易出现体虚、乏力甚至休克。故应摄入富含维生素和矿物质的食物如:含矿物质较多的食物 1.含钙较多的食物:豆类、奶类、蛋黄、骨头、深绿色蔬菜、米糠、麦麸、花生、海带、紫菜等。2.含磷较多的食物:粗粮、黄豆、蚕豆、花生、土豆、硬果类、肉、蛋、鱼、虾、奶类、肝脏等。3.含铁较多的食物:以肝脏中含铁最丰富,其次为血、心、肝、肾、木耳、瘦肉、蛋、绿叶菜、小白菜、雪里蕻、芝麻、豆类、海带、紫菜、杏、桃、李等。谷类中也含有一定量的铁质。4.含锌较多的食物:海带、奶类、蛋类、牡蛎、大豆、茄子、扁豆等。5.含碘较多的食物:海带、紫菜等。6.含硒较多的食物:海产品、肝、肾、肉、大米等。 含维生素较多的食物 1.含丰富维生素A的食物:鱼肝、牛奶、蛋黄、蔬菜(苜蓿、胡萝卜、西红柿、南瓜、山芋等)、水果(杏、李子、樱桃、山楂等)。蔬菜及水果中所含的胡萝卜素,即维生素A的前身。2.含维生素B1较多的食物:谷类、麦麸、糠皮、豆类、肝类、肉类、蛋类、乳类、水果、蔬菜等。3.含维生素B2较多的食物:肝、肾、蛋黄、酵母、牛奶、各种叶菜(菠菜、雪里蕻、芹菜等)。4.含维生素C较多是食物:新鲜蔬菜、水果和豆芽等。5.含维生素D较多的食物:鱼肝油、蛋黄、牛奶及菌类、干菜。6.含叶酸较多的食物:酵母、肝及绿叶蔬菜。以保持机体电解质平衡。多进水,每日至少2000ml左右饮用水,饮水量应根据患者出汗量、尿量进行调整。
3、初期宜采用稀释、清淡、易消化的流质或半流质饮食,少食多餐,以每日5~6餐为宜。有发热症状者可选择有清热作用的食物,忌用冰镇食物或冷饮。症状减轻后可进普食。
宜用的食物:
1、无发热者可根据口味选择各类食物,有发热者可选择清热、利尿的食物,如绿豆、赤豆、西瓜、桔子等。
2、咽痛、咳嗽者可多进食梨或梨汁、桔皮水等食物。
3、感染初期可用稀释的米汤、绿豆汤、赤豆汤、藕粉、豆浆、西瓜汁、梨汁、桔汁、红枣生姜汤等流食。
4、半流食可选择蛋羹、粥、菜泥、肉泥、面片、面条、鱼丸、肉丸等。
5、体虚乏力者可多食用含优质蛋白丰富的食物如牛乳、豆浆、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。
6、出汗多者可进食新鲜果汁、菜汁、糖盐水等。
不宜用食物:
1、甜食、腌熏食物、油腻食物、冷饮、冰镇食物及过热食物。
2、刺激性食物如韭菜、辣椒、葱、蒜、茶、咖啡、巧克力等。芥末虽可减轻患者鼻塞症状,但对消化道亦有刺激性,应少用。
【休息、活动指导】
生活规律,劳逸结合,坚持规律且适当的体育活动,以增强体质,提高抗寒能力和机体的抵抗力。
【护理方法指导】
保持室内空气流通,避免受凉,过度疲劳等,感染的诱发因素。在高发季节少去人群密集的公共场所。如有发热者应密切观察体温变化,体温38.5℃以上应对症处理采用正确,合理的降温措施。及时更换汗湿衣服,保持口腔及皮肤清洁。
【检查指导】
血常规检查
【用药指导】
为减轻用马来酸氨苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明等抗过敏者的头晕,嗜睡等不良反应,宜指导病人临睡前服用,并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。
1、疾病预防指导 生活规律、劳逸结合、坚持规律且适当的体育活动,以增强体质,提高抗寒能力和机体的抵抗力。保持室内空气流通,避免受凉、过度疲劳等感染的诱发因素。在高发季节少去人群密集的公共场所。
2、疾病知识指导 指导病人采取适当的措施避免本病的传播,防止交叉感染。患病期间注意休息,多饮水并遵医嘱用药。出现下列情况应及时就诊:①经药物治疗症状不缓解;②出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状;③恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节疼痛。如有不舒服及时来医院就诊,或拨打呼吸内科电话:029-33785346。