产后是女性胸部保养的重要时期，这一时期护理不当便会衍生出很多乳房问题，比如产后乳房胀痛，乳头皲裂，乳房下垂有肿块等病症，因此产后妈妈乳房护理是非常重要的。

什么是产后乳房护理
      定义：
      选择母乳喂养的妈妈们总希望自己能给宝宝提供最营养的乳汁，为了达到这一目标，妈妈除了按需哺乳外，还要更加重视自己乳房的健康，平时细心呵护、清洁乳房并及时做好护理。

      预防工作：
      检查乳房：首先妈妈自己要有每天观察自己乳房的习惯，看看乳头是否有什么异常变化。
      观察皮肤：其次要注意检查周边皮肤状况，如果有红肿、破裂则需要特别注意，定期观察情况有没有恶化。

产后乳房有哪些变化
      1. 初产妇乳房胀痛
      对于第一次生产的产妇而言，产后经常会感受到乳房的明显胀痛，这是正常的涨奶现象，妈妈们不要过于忧心。此时妈妈要注意充分休息，增加睡眠，放松心情，避免乳房感染，这样能帮助分泌更多乳汁。同时要注意个人卫生，及时用温水清洁乳房，避免其受到感染，同时也能够加快乳汁的分泌。

      2. 分泌初乳
      在生产后，妈妈的内分泌激素会有很显著的变化，如分泌垂体催乳素。宝宝吮吸妈妈的乳房的时候，刺激会通过神经纤维传导进妈妈的中枢神经系统，这样会促进垂体进一步分泌催乳素，同时也会促使垂体后叶释放催产素，乳腺腺泡附近的肌上皮细胞通过收缩来排出乳汁。此时捏捏产妇的乳头，会出现少许淡黄色、黏稠状的初乳。

      3. 未出现胀痛感
      有些妈妈可能感受不到过于明显的涨奶，即使用手触碰自己的乳房，也不会感觉它们变得充盈。遇到这种情况，妈妈需要注意调节饮食，适当吃些催乳的食品，让宝宝及早吮吸乳头，坚定自己母乳喂养的决心和信心。

乳房应如何护理
      1. 按摩
      首先妈妈需要热敷乳房，时间约为五分钟。之后轻轻按摩乳头并向外牵引，重复2-3min。乳头不再僵硬之后，一手将乳房托起来，另一只手轻柔地顺着乳房向乳头按摩。在按摩过程中可以将乳汁当做润滑剂来使用，防止擦伤娇嫩的皮肤。

      2. 佩戴乳罩
      还需要妈妈注意的一点是，生活中最好要佩戴合适的文胸。哺乳期时会偶尔渗出乳汁，妈妈要挑选款式宽松、质地较软、吸水性能强文胸，也可以配合乳垫使用。而且，鉴于妈妈在哺乳期时乳房饱满、重量突增，哺乳文胸能够将乳房托起来，可以减轻韧带过度拉伸，避免下垂，也是妈妈们的好选择。

      3. 轮流哺乳
      妈妈除了要按需哺乳外，还应该让乳房轮流哺乳。如果一直用一边的乳房进行哺乳的话，会造成乳房形状不对称。妈妈每次喂奶的时间应该控制在l0到15分钟之间。而且还需要注意的是，如果孩子没有喝完全部的乳汁，妈妈要将剩余的乳汁排空，否则乳汁滞留过可使乳房结块。这么做能有效预防乳腺炎，还可以帮助促进分泌乳汁。

产后乳房的常见问题
      1. 乳头凹陷
      （1）如果妈妈乳头凹陷，宝宝很难吸出乳汁，这会影响他的成长发育。其次，对妈妈自身来说，乳汁长时间难以正常排出会堵住乳管，乳汁一直淤堵还会引发急性乳腺炎、乳腺脓肿。
      （2）纠正方法
      牵拉法：先用温热毛巾敷乳头，然后洗干净手后，两拇指平行放在乳头两侧，以乳头为中心，做十字型拉开动作。然后用拇指、食指和中指捏住乳头轻轻向外牵拉，如此反复，一般10分钟左右即可。由于按摩乳房的刺激会引发子宫收缩，因此按摩时要特别注意，一旦出现腹部明显疼痛或不适，应及时停止按摩，以免发生流产或早产。特别提示：此操作不应在孕晚期进行。孕妈也可选择借助乳头牵引器。

      负压吸引法：妈妈可以挤空凹陷乳房中的奶水，挤出后的奶水一样可以喂给宝宝吃，而凹陷的乳头需要继续负压吸引，如吸奶器等。一天四次，一次十分钟即可。

      2. 乳头皲裂
      （1）它指的是处于哺乳期时乳头上出现浅表溃疡。通常会在妈妈刚开始哺乳的第一个星期病发，初产妇发病率高于经产妇。当乳头破裂之后，宝宝在吮吸的时候，妈妈会明显感觉到乳头的锐痛，如果擦拭的话还易流血、结痂。
      （2）预防方法：
      最常用也是最简易的办法是将乳头完全置于宝宝口中。要是破裂的地方出现了感染的症状，妈妈要及时使用红霉素等具有抗菌效果的软膏。
      每次喂奶之前都应该将涂抹的药物洗净。每次喂奶的时间宜控制在20分钟以内，若乳头长时间浸泡于宝宝的口腔中，容易使乳头及周围肌肤受损。宝宝口腔并不是无菌室，也存在部分细菌，如果病菌通过了受损的皮肤进入血液中的话，妈妈会出现乳房感染。

       3. 乳头湿疹
      （1）如果在哺乳的时候因漏奶而弄湿衣服，并且没有及时清理干净的话，长此以往，乳头易出现湿疹。这种湿疹难根治易复发，若是长时间未治愈还有可能恶变。
      （2）预防措施：
       当自己的乳房漏奶时，别立刻制止。当使用一边乳房喂奶的时候，也要将另一边的乳房露出来，让它将多余的乳汁自然渗出。妈妈还可以在文胸里垫块清洁的纱布，多次更换，定时让乳房裸露出来，使乳头风干。妈妈也可以选择在乳头处擦凡士林等药品，能有效防止乳头湿疹。如果妈妈发现自己有乳头湿疹的征兆，一定要马上就医，遵照医嘱用药。

      4. 乳房肿胀
      （1）妈妈的乳房被乳汁充盈着，如果伴有坠胀感、触痛，可造成乳房肿胀，会增大到正常情况下的三倍大。这虽然会产生不适感，但同时也意味着妈妈即将能够顺利分泌乳汁。肿胀一般经过几天后就能自行消失，但要是乳汁未能及时排空，那么胀痛还会持续。
      （2）预防方法：增加喂奶频率
       妈妈每次为宝宝喂奶时都会感觉到乳房的疼痛，不过宝宝喝到的乳汁越多，不适情况会随之减轻。故而妈妈可以适当提高每天喂奶的频率。
      妈妈还可以动作轻柔地按摩乳房，促进血液和乳汁的流通，便于乳汁向乳头流去，方便排出乳汁。
      妈妈在哺乳完毕后应该认真地对乳房进行全方位的检查，看看有无肿块、触痛区，长期坚持能够防止乳房不适感变得严重，也可以起到预防乳腺炎的作用。

      5. 哺乳期乳腺炎
     （1）处于哺乳期的妈妈因为乳房中有太多乳汁没有及时疏通，很容易造成乳汁的瘀滞。而且，妈妈在给宝宝哺乳的时候，很容易使乳头受伤，细菌从乳头的伤口侵入乳房可引起感染，甚至造成乳腺炎。乳腺炎是危害较大的疾病，若治疗不及时或治疗得不当、没有成功控制病情，还很容易让病情恶化，甚至带来其它并发症。
      （2）治疗方法：
      早期患者以通乳为主，应及早治疗，及时控制病情。主要以使用疏肝清热、通乳消肿的中药。按摩时要注意，双手沿着乳房下部缓缓向乳头方向挤压，力道适中，自己能够承受即可。按摩时配合轻轻按揉乳头来疏通乳头的脉络，有利于帮助乳汁排出。如果是病程在6到10天的慢性乳腺炎患者，可使用静滴青霉素类药物进行全身抗炎治疗，一般一两个星期内即可痊愈。
      中期患者会出现肿块，治疗时要以消散肿块、避免传染为重。使用疏肝清热、活血消肿散结的药物消炎止痛。如乳房肿胀非常明显，也可以使用25%的硫酸镁湿热敷。
      妈妈要每隔三四个小时就从乳房底部向乳头按摩八到十分钟。最好将乳汁全都挤出来，也可以用吸乳器。早期乳腺炎症状较轻的患者，依然可以继续进行哺乳。
      后期患者的病情通常很严重，此时的治疗重点是排脓引流、帮助创口愈合。做手术排脓引流的患者一般都能在两星期之内痊愈。排脓的时候要去正规医院做手术，手术过程比较简单，妈妈们可以放心。只需要将创口切开引流，手术的切口需要结合脓肿位置和美容效果来选择。若是小脓肿，还需要穿刺抽吸后再冲洗，手术后依然要使用药物来增强抗感染的能力，促进刀口的愈合。
      （3）注意事项：
      妈妈要注意预防乳腺炎的发生，不要让乳汁淤积，保护乳头清洁并避免损伤。如果乳头内缩的话，需要把乳头内的奶水挤出再进行清洗。在哺乳时最好要宝宝将所有的乳汁都吸干净，如果难以吸净，可以通过按摩的方式挤出或使用吸乳器。如果乳头有破损情况就要暂停喂奶，用吸乳器将乳房中的乳汁吸出来，等到妈妈的创口痊愈后再给孩子哺乳 。

      6. 乳房不一样大怎么办
      （1）这是哺乳期经常出现的情况之一，妈妈们不要着急，这多半是由于自己哺乳方法不当引起。
      （2）治疗方法：
      乳房应交替哺乳。当宝宝只吃空一侧乳房时，建议使用吸乳器将另一侧乳房排空，易保持两侧乳房大小对称。妈妈在喂奶时不要让宝宝牵拉乳头。
      按摩乳房，每天晚上睡觉之后和起床之前，妈妈可以给乳房做按摩，也利于乳房形状的恢复。
      具体方法如下：用手的食指、中指和无名指合拢，放在对面的乳房上，以乳头为圆心，从外向里顺时针绕圈，每边的乳房都要重复十遍。这样可促进血液循环，提高胸部的营养供给，同时也会增加雌性荷尔蒙的分泌。

 供稿供图：产科 李宁 尹文
审核：杨敏
编辑：宣传部 陈蕾
校对：宣传部 蒋楠