营造温馨就医环境 共建国家卫生城市——延安大学咸阳医院“双创”工作汇报
一、医院概况
延安大学咸阳医院位于咸阳市文林路中段，是一所集医、教、研为一体，以心脑血管病为优势专科的综合性医院。始建于1949年，原系中国人民解放军部队医院， 1984年集体专业，1987年迁驻咸阳，1995年被评为二级甲等医院，2005年被陕西省卫生厅批准为三级医院建设单位，是延安大学医学院第三附属医院，咸阳市心脑血管病医院，咸阳市公安法医创伤医院，咸阳市涉外定点医院。医院开放床位1000张，设有45个临床医技科室，拥有职工1208人，其中高级职称106人，包括博士3名，硕士54名。配备有核磁共振诊断系统（MRI）、大型C臂等大中型医疗设备180多台件。医院曾获全国百姓放心医院，全国质量信誉AAA级医院，省级文明单位，陕西省“白求恩精神奖”等荣誉，被市政府评为“双创”先进单位，并授予“咸阳市园林式单位”。
二、精心部署，广泛动员，积极开展创建工作。
创建国家卫生城市、创建国家环保模范城市是市委、市政府为建设美好家园的重要举措，是一项利在当代，功在千秋的民心工程。2007年以来，我们根据市委、市政府关于创建国家卫生城市和环保模范城市的奋斗目标，依照市、区“双创办”和市卫生局的总体布署，认真贯彻落实《国家卫生城市标准》、《陕西省城市卫生检查评比标准》和《咸阳市行业单位卫生工作标准》。我们结合医院实际，把“双创”工作与三级医院建设相结合，以营造“双创”靓点，构建和谐医患关系为指针，围绕“环境卫生治理、健康教育宣传、病媒微生物防治、餐厅卫生、控烟、院内感染控制、传染病防治和计划免疫、辐射安全管理”等九个方面，稳步扎实地开展了大量卓尔有效的工作，逐步形成了院内绿化、环境净化、院容亮化、服务人性化的医院形象。
院领导高度重视“双创”工作，根据《咸阳市卫生系统创建国家级卫生城市国家环保模范城市规划及实施方案》文件精神，组织召开院务办公会议进行了专题讨论，成立了以党委书记李轩任组长，各职能部门负责人为成员的“双创”工作领导小组，设立“双创”办公室，专职负责创建工作。为保障创建工作有序开展，我们制定了《“双创”工作实施方案》、《“双创”工作任务分解表》、《“双创”工作考核办法》，对“双创”工作的主要任务、工作目标等进行了分工。医院“双创”办公室负责督导协调，保障部负责基础设施建设、病媒微生物防治、院容院貌亮化及餐厅卫生工作；医教部、护理部负责健康教育工作；院感办公室负责院内感染、传染病防治和计划免疫管理工作；设备器材部负责辐射安全管理工作；其他各部门、各科室要服从大局，密切配合医院“双创”工作。
为了提高广大职工对“双创”工作的认识，确保各项工作顺利开展，我们先后三次召开了“双创”工作动员大会，组织全院职工认真学习市“双创”办、市卫生局及本院下发的各类文件，在院内醒目位置悬挂宣传横幅并定期更换，动员全院职工人人参与，个个尽责，积极投身“双创”工作，共同改善患者就医环境，构建和谐医患关系。与此同时，我们制定印刷了健康教育、传染病防治、除四害等工作制度和规划，印发了《禁烟工作制度》、《医院感染知识手册》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物收集规定及紧急预案》、《创建精神文明考核奖惩制度》、《加强健康教育工作的通知》、《制度与职责》、《文件汇编》、《员工行为规范》、《关于调整放射防护管理小组的通知》等文件。成立了医疗废物管理监控委员会，并调整了健康教育领导小组、爱国卫生委员会等相关组织机构，修订了卫生检查标准，为“双创”工作开展建立了规范化长效运行机制。
三、稳步、扎实推动“双创”工作有序开展。
1、加强基础设施建设，打造“园林式”环境。
医院积极投资基础设施建设，对院内环境进行人性化改造。先后装修了医技楼，外挂瓷砖900多平方米，室内地面墙面更换瓷砖2000多平方米，花费120万元；对外科楼住院部十三个病区二百多间病室进行了彻底翻新、装修，走廊墙地面贴瓷砖3200多平方米，粉刷室内4900平方米，投入300多万元；改造了“西楼”，新增病房57间，总面积1500㎡；投资500多万元新建了有八个手术间的洁净手术室；针对内科楼老年病人多，行动不便的特点，投入40多万元为内科楼增装了一部观光电梯；为减少污染、降低能耗，拆除了燃煤锅炉，采用洁净能源地热水集中供暖；投资30余万元在西楼前新修了近一千平米休闲娱乐广场，购置了健身器材；我院05年修建的污水处理站，08年设备发生故障，又投资30多万元进行了改造，经过环保局检测，目前运行良好；先后两次修建了内科楼与医技楼，医技楼与外科楼之间的连廊；为了方便住院病人洗衣晾晒，新建了约300多平方米的晾衣场；补修、扩修了院内破损路面两千五百多平米，改善了患者就诊、住院环境。
绿化工程是我院“双创”工作的重点，也是亮点。我们连续数年坚持院内绿化建设，累计投资80多万元购买景观树木、花草，让职工参与绿化，从我做起，从身边做起，培养了良好的环保意识和道德水平，牢固树立了“咸阳是我家，创卫靠大家”的意识。院内绿化，在中心部位有一个连廊，两个喷泉，三条水系，四个绿化带，布局合理，因地制宜，与地形、修筑和环境紧紧结合，形成一道景观。在东院区，有凉亭，雕刻了华佗、孙思邈等中国历代名医群，与精心布置的绿化互为一体。院内巨石的布置意蕴深远，巨石刻字有对患者的祝福——“平安永驻”，有对医务人员的告诫和责任——“大医精诚”， “崇高的职业 光荣的岗位”。
2、广泛开展健康教育宣传，提高整体健康水平。
围绕“双创”工作，积极开展了形式多样的健康教育活动。我们坚持举办健康教育知识培训，累计培训十余次，培训率达97%；坚持进行职工健康行为问卷调查，知晓率达95%，强化了职工的创建意识。我们拟定了健康教育处方，印制了健康教育手册，充分利用院报《新医苑》和电子显示屏广泛宣传双创工作；门诊大厅门设立了两块宣传栏，每季度更新一次健教内容，导医台摆放了健康教育宣传资料，为门诊病人和家属发放，使得门诊病人健康教育知识覆盖率100%。在住院部，每个病区制作悬挂了四个健康教育宣传版，科室根据病种和患者需求制作宣教内容，两每个月更换一次；利用工休座谈会，进行健康教育知识宣传教育，并对住院患者及家属进行疾病预防与康复、膳食营养、手术前后指导等知识的宣传与教育；坚持床头“一对一”宣传国家卫生政策，解答患者疑问，使得住院病人健康教育覆盖率达100%。
我们重视院外健康教育和卫生政策宣传，组建了职工“爱心艺术团”，自编自演节目三十多个，义务下乡演出三十场次，通过群众喜闻乐见的文艺节目和健教读物宣传国家卫生政策、新农合制度和健康知识。坚持卫生“支农”、“三下乡”和义诊活动，为农村贫困患者发放关爱基金，主动承担社会职能，把科普宣传与健康教育相结合，印发《心血管病指南》、《脑血管病指南》、《糖尿病防治100问》等几十万册科普读物回赠社会，把临床医疗服务向预防保健方向推进，获得社会各界的普遍认可。
3、认真开展病媒微生物防治。
病媒微生物防治是创卫工作的重要内容，是一项社会系统工程，也是从根本上改善环境卫生质量和防治传染病发生的重要措施。我院高度重视“除四害”工作，认真强化各项措施，完善各项制度，积极开展除害防病工作，对保障部“除四害”从业人员进行业务培训近十次，定期邀请专家进行业务指导。工作中，我们坚持“以防为主，防消结合”的方针，采取化学、生物、物理等多种防治手段，使鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到有效防治。灭鼠方面，我们坚持突击灭鼠与经常灭鼠相结合，对院内树林、下水道、厨房加置了防暑网，垃圾存放地等重点场所进行集中防治和消杀，保证了毒饵覆盖率、投药到位率和毒饵集中投放与自然投放相结合。灭蝇方面以缩小和根除蝇类孳生地为主，加强厕所和粪便标本管理，采用人工、药物等方法，因时因地消灭蛆、蛹，随时随地消灭成蝇。灭蚊方面，我们将控制和消除孳生条件，室内外速效灭蚊相结合,在夏秋季节每日为病室发放电蚊香，有效制止病源传播。灭蟑方面，采取环境治理与化学消杀结合的办法，铲除孳生源地，对发现蟑螂的重点区域进行封闭消杀，集中治理。我们定期检测“除四害”开展情况，坚持每季度开展一次全院除“四害”统一活动，对蚊、蝇、蟑螂和老鼠出没的区域重点治理，多次组织督查组，对消防安全通道、康乐休闲公园、院内草坪等区域集中检查，将检查反馈结果实行绩效考核，纳入各科当月综合目标管理，收到了较好的效果。
4、加强院内感染管理。
我们成立了医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和科室感染管理小组的三级管理网络系统，建立健全了医院感染管理监控体系。积极改变工作方式，由被动监测转向主动监测，由结果监控向过程监控转变，定期进行相关监测数据收集、统计、分析，每季度印发《医院感染简讯》，向临床各科室进行反馈；加强了对医院感染重点部门的管理，对手术室、供应室、重症监护病房、血液透析室、产房、新生儿室、导管室、内窥镜室等院感易发部门进行定期空气采样、细菌培养；对医院常用消毒药械实行统一采购，统一洗消，统一配发，为各科室配发张贴了洗手规范，垃圾分类标识，大力普及全院医务人员医院感染知识培训，建立了医院感染管理长效机制，形成了多方位的院感管理机制。
5、加强传染病防治。
我们认真贯彻《传染病防治法》和《突发性公共卫生事件应急预案》，制定了传染病预防救治方案及艾滋病、结核病、乙肝、出血热等疾病的防治监测方案；坚持进行传染病知识培训，有针对性地对护士长进行重点培训，对全院医务人员、保洁人员进行一次性医疗废弃物处理、病区消毒与隔离等专题知识培训，累计组织培训二十场次，考核合格率92.6%。
为了认真贯彻“预防为主”的方针，达到预防和控制传染病发生的目标。我们坚持以突发公共卫生事件处理和重大传染病控制为重点，认真执行传染病报告和登记制度；加强了疫情网报管理，做到了专室专人专机专用，疫情网络直报率100%；建立了死亡病例网报制度。大力宣传传染病防治知识，在“3·24”结核病防治日和“12·1”艾滋病宣传日等活动中，制作了三十多个展板积极宣传结核病和吸食毒品对人类健康的危害，通过活动向群众宣传预防传染病要做到：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被、防蚊虫、不吸毒，并且印制了十多种数万余张相关知识宣传资料，组织实习生在院内外发放，增强人们对传染病的认识。
6、认真开展计划免疫工作。
我们认真贯彻落实免疫预防工作条例和规范，建立健全了预防保健组织机构，定期参加上级有关部门的业务培训，不断学习掌握免疫规划知识，有效地开展计划免疫工作，杜绝了预防接种差错事故的发生。严格按免疫规划标准与技术要求开展工作，实行接种、侯种、预诊留观、分离管理，接种室严格执行疫苗分类接种，对卡介苗实行专人专室接种。严格规范疫苗流通和预防接种的管理，预防、控制传染病的发生、流行，保障人体健康和公共卫生，积极主动开展接种工作，使得 疫苗接种率和儿童免疫覆盖率均达到97%。我们积极开展计划免疫知识宣传，利用计划免疫预防接种期间，积极向群众宣传各种疫苗预防的疾病，在“4.25”全国预防接种宣传活动日及脊灰疫苗强化免疫活动期间，我们设立宣传咨询点，发放各种疫苗防病宣传单，向群众宣传传染病预防知识，提高了群众的自我保护意识。
7、扎实开展控烟工作。
院领导高度重视控烟工作，召开多次控烟工作小组会议，研究部署控烟工作，成立由院长牵头的控烟领导小组，下发了控烟文件，制订了禁烟配当安排。为了确保禁烟工作取得实效，院领导及职能部门带头禁烟，起到了表率作用；明令禁止医护人员不得在病室、办公室等公共场合吸烟；对患者及家属宣传吸烟有害健康和医院禁烟的规定起到了一定的作用。同时，在门诊大厅、病房楼、楼道、候诊区、会议室等禁止吸烟的公共场所设置明显统一禁止吸烟标志，共计110张，宣传遍布医院的各个角落。通过努力，我院的控烟工作取得了很大的进步，无论是医院的职工、病人还是家属已经比原来的吸烟情况大有改观，吸烟的人越来越能自觉的遵守医院的规定，尽量不吸烟，要是吸烟也能到有吸烟标识的地方去吸烟。
8、狠抓食品卫生工作。
膳食科成立了卫生管理小组，并做到小组人员分工明确，责任清楚，严格执行科内各项卫生管理制度，如食品卫生许可制度、食品采购索证管理制度、食品粗加工卫生制度、餐具消毒管理制度、食品留样制度、食品从业人员健康管理制度，使病人、职工饮食卫生管理做到有章可循，管理有序。做好食品仓库的卫生管理，每天一小扫，每周一大扫，各类食品做到分类定置摆放，为防止食物中毒的发生，所有食物均实行食物留样，专人负责，专柜管理，从未发生病人、职工食品安全意外事件。所有餐具做到专人负责，采用蒸汽和煮沸两种消毒方式，餐餐消毒，餐具合格率达100%。
9、加强辐射安全管理。
2005年陕西省卫生厅批准按三级医院建设，先后配置16排螺旋CT机、单光子发射型电子计算机断层扫描仪（ECT）、大型C臂、800毫安数字胃肠机、直线加速器、模拟定位机、X刀、500毫安X光机等医疗设备8台，专职辐射工作人员28人，专/兼职管理人员17人。
（1）执行国家政策，严格准入管理。
先后取得了陕西省环保局颁发的《辐射安全许可证》、陕西省卫生厅颁发的《放射诊疗许可证》、五种乙类《大型医用设备配置许可证》。
（2）健全组织机构，加强制度建设。
为了进一步加强放射性同位素、射线装置的安全使用管理，保障人体健康，保护环境，印发了院字【2008】055号文件“关于调整辐射安全防护管理机构的通知”，由院长担任组长，工会主席担任副组长，相关科室负责人为成员，认真履行各项职责，使辐射安全管理工作步入科学化、规范化、法制化轨道。
根据国务院关于《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》及卫生部关于《放射诊疗管理规定》的相关要求，制订印发《核医学科制度与职责汇编》、《放射科制度与职责汇编》、《放疗科制度与职责汇编》、《CT室制度与职责汇编》、《介入导管室制度与职责汇编》，其内容涵盖各辐射工作场所的工作制度，仪器的管理操作保养和维修制度，放射性核素的定购、领取、保管、使用制度，查对制度，资料管理制度，安全制度，以及各类事故应急处理预案等。
（3）强化防护工作，规范辐射管理。
我院按照“改建放射性工作场所的防护设施必须与主体工程同时设计审批、同时施工、同时验收投产”的“三同时”制度，对核技术应用项目按照环境保护工程要求进行可行性论证，施工中严格按照行业标准，其中直线加速器主防护墙厚度达2.1米，防护门与放疗装置采用电气连锁装置，墙体土建中灌注硫酸钡防辐射，防护工程经专业部门检测达到国家标准要求。对核技术应用项目竣工环境保护验收依据《建设项目环境保护管理条例》，并与陕西椿源辐射咨询服务有限公司签订技术咨询合同书，我院的辐射剂量率达到了《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002要求，该项目总投资达300万元左右。
在放射源和射线使用现场设立有防护区，并张贴醒目的“电离辐射”标识，安装有“正在照射”指示灯；给工作人员配备了铅衣11套、铅围脖8条、铅眼镜4副、铅屏风1个，个人剂量仪28个，给病人配备了铅衣。
对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并由由北京蓝道尔个人剂量监测室进行每季度周期检测。三是对所有从事放射工作人员实行健康档案管理。
“双创”工作开展以来，在市委、市政府及各级卫生行政部门的指导下，全院职工上下一心，密切配合，认真开展创建工作，各项工作都取得了显著地成效，多次受到表彰，被市政府被评为“双创先进单位”。但我们从未满足，且深感任重道远。我们清醒地认识到“双创”工作是一项复杂、艰巨的系统工程，需要全社会共同参与，需要常抓不懈，也只有如此才能为患者营造更温馨、更舒适的就诊环境。
