世界血栓日主题宣传报道
“下肢深静脉血栓形成的诊断及治疗”让您知道
普通外科 姚春和 远程医疗中心
2015年10月13日是第二个世界血栓日。血栓包括静脉血栓和动脉血栓，其中静脉血栓发生率高于动脉血栓，两者比例达4∶1，研究表明，普通人群中的静脉血栓发病率为1～3/1000，血栓栓塞，可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。在中国，静脉血栓的发病形势同样严峻。作为全球前3位致死性血管性疾病的共同发病机制，静脉血栓已给公众的健康带来了极大的危害。但遗憾的是，人们对于这一最为常见、潜在致死的病因并没有足够重视。延安大学咸阳医院普通外科在长期的静脉血栓治疗中积累了丰富的经验，在治疗下肢深静脉血栓上总结出了自己的一套联合治疗方法，即在常规治疗的基础上加入中医元素，配合介入溶栓及滤网植入疗法，在治疗下肢深静脉血栓取得了非常好的疗效，受到广大患者的认可与好评。普通外科姚春和主任为我们阐述了下肢静脉血栓预防和治疗要点，姚主任说：事实上，静脉血栓是完全可防可控的。广大公众一要了解静脉血栓的危害，在日常生活中注意防治。二要坚持运动。世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。三要主动就医，一旦发觉自己有静脉血栓风险或症状，要主动寻求医生的帮助。姚主任还重点强调了在出现下列症状时往往预示着已发生深静脉血栓形成，应立即到医院就医：
预警症状和体征：
疼痛，通常从腘窝开始
肢体肿胀，特别是足踝部
肢体红肿
体温升高
知识普及：下肢深静脉血栓形成
一.什么是下肢深静脉血栓形成？
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
二.啥原因造成的？
1.静脉血流滞缓
引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，均可诱发下肢深静脉血栓形成。
2.静脉壁的损伤
（1）化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
（2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
（3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
3.血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。各种大型手术后血小板粘聚能力增强；
简单的说：综合上述静脉血栓形成的病因为静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
三.有啥临床表现？
1.症状
最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
2.体征
体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛静脉血栓部位常有压痛。③足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。
2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速。
3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。
4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。
5.血栓脱落可致肺栓塞。
6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断。
四.咋样能治疗？
1.卧床休息和抬高患肢
腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，此外，与卧床相比，早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。
深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。
2.抗凝疗法
这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。
3.溶栓治疗
包括系统溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。
4.深静脉血栓的长期治疗应遵照医生指导进行。
